Ataksija je poremećaj kretanja koji se očituje u nemogućnosti koordinacije dobrovoljnih pokreta; mogu biti posljedica cerebelarnih poremećaja, poremećaja motoričkog ili osjetnog sustava.
Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:
- G11 - Nasljedna ataksija
- G60. 2 - Neuropatija s nasljednom ataksijom
- G80. 4 - Ataksična cerebralna paraliza
- R26 - Poremećaji hodanja i pokretljivosti
- R27. 0 - Ataksija, neodređena
Genetski aspekti
Ataksija: znakovi, simptomi
Razvrstavanje i klinička slika
Priroda. Statička (ataksija trupa) - neravnoteža u stojećem i sjedećem položaju. Dinamička (lokomotorna) - oslabljena koordinacija tijekom dobrovoljnih pokreta udova, posebno gornjih. Statički - lokomotorni - poremećaj stajanja i hodanja.
Lokalizacijom glavne lezije. Osjetljiva (stražnja stupa) ataksija nastaje kada su oštećeni stražnji stupovi leđne moždine, rjeđe kada su pogođeni periferni živci, stražnji korijeni, optička tuberoznost i parietalna kora. Promatrano s neurosifilisom (tabetička ataksija, često kombinirana s Argyll Robertsonovim sindromom), fukularnom mijelozom, nekim oblicima polineuropatije, vaskularnim poremećajima, tumorima. Karakteristična je opća nestabilnost. Pri hodu pacijent pretjerano savija noge u zglobu koljena i kuka te ih, prekomjernom snagom, spušta na pod (žigosanje hodanja). Kontrola vida se smanjuje, a zatvaranje očiju naglo povećava pojavu ataksije. Cerebellarna ataksija je statična ili dinamička ataksija koja nastaje kada je oštećen mozak i / ili njegovi putovi. Promatrano zbog multiple skleroze, tumora, encefalitisa, vaskularnih žarišta u moždanu i moždanu stablu, degenerativnih bolesti mozga. U položaju Romberg i pri hodu pacijent odstupa ili pada prema zahvaćenoj hemisferi cerebelarnog sustava. Kada je cerebelarni crv oštećen, opaža se pad u različitim smjerovima, često unatrag (pijani hod). Kontrola vida ima malo utjecaja na težinu poremećaja koordinacije. Govor je usporavao, istegnuo se, trzao se, ponekad zapjevao (artikulacijska ataksija). Promjene rukopisa - neravnine, pomicanje, makrografija. Mišični tonus obično se smanjuje na zahvaćenoj strani. Vestibularna ataksija nastaje kada je pogođen vestibularni aparat. Razvija se kod Meniereove bolesti i drugih bolesti unutarnjeg uha, matičnog encefalitisa, tumora IV ventrikula. Tipični znakovi: sistemska vrtoglavica (pacijentu se čini da se svi predmeti kreću u određenom smjeru); vodoravni nistagmus, mučnina, povraćanje, pogoršani okretanjem glave; pacijent nasumično stane na strane ili pada. Kortikalna ataksija nastaje kada je zahvaćen frontalni ili temporo-okcipitalni korteks. Registriran s tumorima, apscesima, cerebrovaskularnom nesrećom. Noga kontralateralna prema fokusu najviše pati, nestabilnost se pojavljuje pri hodu, posebno pri okretanju, odstupanje u stranu suprotnu zahvaćenoj hemisferi. Kontrola vida ima malo utjecaja na stupanj ataksije. U slučaju teških lezija, pacijent uopće ne može stajati i hodati (astazija - abasija). Ostali simptomi oštećenja frontalnog režnja (promjene u psihi, zahvatni refleks, oslabljen miris).
Dodatno su izolirani etiologijom. Alkoholna ataksija, javlja se alkoholskom intoksikacijom. Histerička ataksija je bolest psihogenog podrijetla s velikom varijabilnošću manifestacija, ovisno o emocionalnom stanju pacijenta.
Ataksija: metode liječenja
liječenje
ICD-10. G11 Nasljedna ataksija. G60. 2 Neuropatija s nasljednom ataksijom. G80. 4 Ataksična cerebralna paraliza. R26 Poremećaj hodanja i pokretljivosti. R27. 0 Ataksija, neodređeno
Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 4 Ne - 3 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 2526 Ocjena:
Kliknite ovdje kako biste dodali komentar za: Ataxia (Bolesti, opisi, simptomi, narodni recepti i liječenja)
Ime:Oleg 25.03.2018 16:49
Koji su narodni lijekovi za liječenje? Nije pronađeno(((
Ime:pomsveta.ru 11.07.2017 10:39
Izliječiti je oštećenu koordinaciju pokreta bez lijekova i drugih fizičkih intervencija. Nažalost, moderna se medicina vrlo često bori samo s posljedicama bolesti, ali zapravo morate potražiti uzrok. Iscjelitelji mogu u potpunosti izliječiti, liječiti kršenje koordinacije pokreta bez posljedica i operacija. Kod ove metode liječenja učinak je na energetskoj razini upravo na uzrok bolesti. Takvo ozdravljenje je najispravnije i najsigurnije. Samo liječenje fizike je pogrešno..
Ataksija: znakovi, simptomi
Razvrstavanje i klinička slika
Po prirodi statički (ataksija trupa) - neravnoteža u stojećem i sjedećem položaju Dinamička (lokomotorna) - oslabljena koordinacija dobrovoljnim pokretima udova, posebno gornjeg statičkog - lokomotorni poremećaj - stojeći i hodajući.
Lokalizacijom glavne lezije Osjetljiva (stražnja kolona) ataksija nastaje kada su zahvaćeni stražnji stubovi leđne moždine, rjeđe kada su zahvaćeni periferni živci, stražnji korijeni, optička tubrozitet i parietalna kora. Promatrano s neurosifilisom (tabetička ataksija, često kombinirana s Argyll Robertsonovim sindromom), funikkularnom mijelozom, nekim oblicima polineuropatije, vaskularnim poremećajima, tumorima. Karakteristična je opća nestabilnost. Pri hodu pacijent pretjerano savija noge u zglobu koljena i kuka te ih, prekomjernom snagom, spušta na pod (žigosanje hodanja). Kontrola vida smanjuje se, a zatvaranje očiju naglo pojačava pojavu ataksije. Cerebellarna ataksija je statična ili dinamička ataksija koja nastaje kada su oštećeni mozak i / ili njegovi putovi. Promatra se u slučaju multiple skleroze, tumora, encefalitisa, vaskularnih žarišta u moždanu i stablu mozga, degenerativnih bolesti mozga u položaju Romberg i pri hodu pacijent odstupa ili pada prema pogođenom hemisferi cerebelarnog tkiva. ) Kontrola vida slabo utječe na težinu poremećaja koordinacije Govor je spor, istegnut, trzavčan, ponekad se pjevaju (artikulacijska ataksija) Promjene u rukopisu - neravnine, znojenje, makrografija Na mišićima se obično smanjuje tonus mišića. Vestibularna ataksija nastaje kada je pogođen vestibularni aparat. Razvija se kod Meniereove bolesti i drugih bolesti unutarnjeg uha, matičnog encefalitisa, tumora IV ventrikula. Tipični znakovi: sistemska vrtoglavica (pacijentu se čini da se svi predmeti kreću u određenom smjeru); vodoravni nistagmus, mučnina, povraćanje, pogoršani okretanjem glave; pacijent nasumično korača u strane ili pada Kortikalna ataksija nastaje kada je zahvaćen frontalni ili temporo-okcipitalni korteks. Registrirani su u slučajevima tumora, apscesa i cerebrovaskularnih nesreća. Najviše trpi kontralateralna lezija, nestabilnost se pojavljuje pri hodanju, posebno pri zavoju, odstupanje u stranu suprotnu od zahvaćene hemisfere. Kontrola vida ima malo utjecaja na stupanj ataksije. U slučaju teških lezija, pacijent uopće ne može stajati i hodati (astazija - abasija) Ostali simptomi oštećenja frontalnog režnja (promjene u psihi, zahvatni refleks, oslabljen miris).
Prema etiologiji dodatno se razlikuje alkoholna ataksija, nastaje alkoholnom intoksikacijom Histerička ataksija je bolest psihogenog porijekla s velikom varijabilnošću manifestacija, ovisno o emocionalnom stanju pacijenta.
Ataksija: metode liječenja
liječenje
ICD-10 G11 Nasljedna ataksija G60. 2 Neuropatija s nasljednom ataksijom G80. 4 Ataksična cerebralna paraliza R26 Poremećaji hoda i pokretljivosti R27. 0 Ataksija, neodređeno
Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 4 Ne - 3 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 1749 Ocjena:
Kliknite ovdje kako biste dodali komentar za: Ataxia (Bolesti, opisi, simptomi, narodni recepti i liječenja)
Bolesti i liječenje narodnim i lijekovima
Opis bolesti, primjena i ljekovita svojstva bilja, biljaka, alternativna medicina, prehrana
Biljni tretman Ataxia
Biljni tretman Ataxia. Recepti za liječenje
Biljni tretman Ataxia
Biljni tretmani predstavljeni su na našoj web stranici,
preuzeto iz otvorenih izvora literature o tradicionalnoj medicini.
ataksija
Naziv ove bolesti u prijevodu s grčkog znači "poremećaj".
Ovaj je naziv izravno povezan s činjenicom da je ataksija bolest koju karakterizira narušena koordinacija pokreta, jedan od najčešćih motoričkih poremećaja..
Ataksija nastaje zbog oštećenja frontalnog režnja mozga i moždanog mozga, kao i putova duboke osjetljivosti koji se nalaze u mozgu i leđnoj moždini.
Postoji nekoliko vrsta ataksije.
Vestibularna ataksija utječe na prednju regiju mozga, posebno na vestibularni aparat, a može biti statična i dinamična, cerebelarna, osjetljiva.
Ali sve ove vrste imaju iste simptome..
Kao što znate, mnogi dijelovi živčanog sustava odgovorni su za ljudske pokrete..
Zdrava osoba u nedostatku bilo kakve patologije u koordinaciji pokreta jasno osjeća sve njegove pokrete.
Međutim, on ih može slobodno kontrolirati..
Svi signali koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava logički su povezani, međusobno se nadopunjuju.
U slučaju oštećenja na određenim dijelovima mozga koji su odgovorni za koordinaciju pokreta, koordinacija pokreta je narušena dok stojite (statička ataksija) ili pri kretanju (dinamička ataksija).
Ako je osoba bolesna od ataksije, tada tijekom hodanja snažno savija noge u zglobu koljena i kuka, što je vidljivo sa strane.
U ovom slučaju, pacijent spušta noge s velikom snagom, takav hod se naziva žigosanjem.
Mnogi pacijenti s ataksijom žale se na hodanje pamučnom vunom ili mekim podovima..
Budući da pacijent s ataksijom mora stalno kontrolirati svoj hod, mora naprezati oči i gledati u noge..
Osoba s vestibularnom ataksijom osjeća stalnu vrtoglavicu, mučninu (povraćanje je moguće).
Istovremeno, čini mu se da se svi okolni predmeti kreću u određenom smjeru..
Bolesnici s cerebelarnom ataksijom često se naginju prema zahvaćenoj hemisferi i, na kraju, nesposobni održati ravnotežu, padaju (najčešće unazad).
U takvim slučajevima pacijent ima "pijan" hod, nespretno i lagano šeta.
Karakteristična značajka ove bolesti je nesposobnost osobe da stoji zatvorenih očiju..
Budući da pacijent s ataksijom neprestano trese ruke, jako mu je teško jesti..
Slučajevi mucanja su također česti.
Pored nabrojanih simptoma, dijagnoza "ataksije" postavlja se i s takvim znakovima kao što je, na primjer, pogoršanje rukopisa.
U nekim slučajevima pacijent ne može zabiti iglu ili čak uzeti šibicu iz kutije za šibicu.
Unatoč svim tim simptomima, liječniku je teško odmah postaviti ispravnu dijagnozu..
Da bi razjasnio i potvrdio dijagnozu, liječnik obično traži od pacijenta da stavi noge, istovremeno zatvori oči i ispruži ruke naprijed.
U tom položaju pacijent mora prstom dodirnuti vrh nosa..
Postoji i takav način provjere dijagnoze za ataksiju: pacijent bi trebao, ležeći na leđima, dodirnuti koljeno druge s petom jedne noge..
Ako osoba nije u mogućnosti izvesti ove jednostavne pokrete, tada je potrebna hitna terapija..
Obično, kod ataksije, pacijent je pod izravnim nadzorom liječnika koji ne samo da kontrolira postupak liječenja, već pacijentu propisuje i određenu prehranu, posebne gimnastičke vježbe koje pomažu u vraćanju koordinacije pokreta.
Tijek liječenja također uključuje uzimanje vitamina (posebno vitamina skupine B) i općeg tonika.
Hrana koja sadrži vitamine skupine B raspravljana je gore.
Možete ih uključiti u prehranu bez ograničenja..
Od lijekova koji se koriste u liječenju ove bolesti koriste se acefen, cerebrolizin, aminalon, piracetam..
Ta sredstva uglavnom utječu na metabolizam tkiva..
ataksija
Prije korištenja bilo kojeg recepta posavjetujte se s liječnikom.
Copyright © Sva prava zadržana Ataxia biljni tretman
Vaš Iscjelitelj
Vrtoglavica Vrste i uzroci vrtoglavice.
Što je vrtoglavica?
Vrtoglavica je osjećaj kretanja sebe, ili
stvari okolo. Vrlo često ljudi dolaze kod liječnika,
žale se na vrtoglavicu. Vrtoglavica može biti uzrokovana raznim
bolesti, benigne i vrlo opasne za ljudski život.
Identificirano je oko 80 razloga koji mogu uzrokovati vrtoglavicu, od čega 20%
kombinirati više razloga.
U zdrave osobe dolazi do ravnoteže zbog
kombinacija signala iz vestibularnog, vizualnog i proprioceptivnog
sustavi koji ulaze u korteks ljudskog mozga. To impulsira
potječu iz moždane kore, dopiru do skeletnih i očnih mišića, zahvaljujući
to se postiže stabilnim držanjem i željenim položajem očnih jabučica.
U slučaju da primanje impulsa iz vestibularnih odjela
u korteksu temporalne i parietalne režnjeve je poremećen, postoji iluzorna percepcija
kretanje okolnih stvari ili vašeg tijela. Opet pacijenti, često pojam
"Vrtoglavica" je pogrešno shvaćena. Ponekad osoba proživi stanje onesviještenosti,
približava se uskraćivanju svijesti, osjećajima praznine, "lakoći u glavi" opažaju
poput vrtoglavice. Iako se ti simptomi predstojećeg nesvjestice kombiniraju sa
vegetativni poremećaji kao što su; blijedost kože, palpitacije,
mučnina, zamagljene oči, hiperhidroza
(znojenje). Slično stanje može uzrokovati kardiovaskularne bolesti, orotostatske
hipotenzija, hipoglikemija, anemija, visoka miopija.
Često pacijenti pod vrtoglavicom prihvaćaju kršenje
ravnoteža, tj. nestabilnost, posrtanje pri hodanju. Takvi poremećaji mogu
biti nakon organskog oštećenja živčanog sustava, a naravno da nije
Vrste vrtoglavice
Psihogena vrtoglavica: očituje se
nakon snažne emocionalne nevolje ili zbog jakog umora.
U ovom slučaju, osoba osjeća nejasan osjećaj nestabilnosti, nejasnosti u glavi,
slabost. Patološka stanja koja su popraćena vrtoglavicom,
neki mentalni sindromi mogu postati - histerija, depersonalizacija, anksioznost
s napadima panike.
Vrtoglavica zbog poremećaja mozga je obično
nastaje zbog patologija cerebraluma. To može biti;
oticanje, pomicanje moždanog mozga hidrocefalusom, trauma na lubanji ili vratnoj kralježnici
kralježnice, vaskularni poremećaji mozga. Može se iznenadna vrtoglavica
signal o moždanom infarktu; potječe od
za krvarenje u moždanu, ako je pacijent
je svjesna. Poraz vegetativnih jezgara, koji se nalaze ispod
moždane hemisfere su drugi važan uzrok cerebralne
vrtoglavica. To može biti uzrokovano upalnim ili vaskularnim
lezije, ili u slučaju trovanja kemikalijama, ili ljekovitim
lijekovi. Ovi lijekovi uključuju barbiturate i
antikonvulzivi koji izazivaju pospanost i letargiju,
vrtoglavica. Prekomjerna upotreba streptomicina dovodi do nepovratnog oštećenja mozga.
Vrtoglavica očne prirode javlja se kod zdravih
ljudi zbog neobične vizualne stimulacije (na primjer,
brzo kretanje predmeta ili u visini). Uzrok može biti i patologija.
očne mišiće, to jest paralizu, što dovodi do kršenja projekcije predmeta
na mrežnici i "sastavljanjem" pogrešne slike u mozgu.
Vrtoglavica s patologijom uha je moguća zbog oštećenja različitih struktura:
vestibularni aparat; živce i krvne žile; ili Eustahijeve cijevi (povezivanje
šupljina uha s nosnom šupljinom). Vrtoglavica u kombinaciji s gubitkom sluha, boli ili bukom u ušima ili
ista manifestacija vrtoglavice u određenom položaju glave, može
nastaju ovisno o mjestu
poraz Najjednostavniji uzrok
vrtoglavica može postati sumporni čep u vanjskom slušnom kanalu.
Cerebellarna ataksija: simptomi i liječenje poremećene koordinacije pokreta
1. Kako djeluje "normalan" mozak? 2. Što je cerebelarna ataksija? 3. Simptomi cerebelarnih poremećaja 4. Ataktični hod 5. Namjenski tremor 6. Nistagmus 7. Adiadohokineza 8. Nedostaje ili hipermetrija 9. Pjevački govor 10. Difuzna hipotonija mišića 11. Uzroci bolesti 12. Nasljedni oblici 13. O liječenju
Koordinacija pokreta prirodna je i potrebna kvaliteta bilo kojeg živog bića koje ima pokretljivost ili sposobnost proizvoljnog mijenjanja položaja u prostoru. Ovu funkciju moraju obavljati posebne živčane stanice..
U slučaju glista koji se kreću avionom, za to nema potrebe izdvajati poseban organ. Ali već kod primitivnih vodozemaca i riba pojavljuje se zasebna struktura, koja se naziva cerebellum. U sisavaca se ovaj organ, zbog raznolikosti pokreta, poboljšava, ali bio je najviše razvijen u ptica, jer ptica savršeno savladava sve stupnjeve slobode.
Osoba ima specifičnost pokreta, koja je povezana s uporabom ruku kao oruđa rada. Kao rezultat toga, pokazalo se da je koordinacija pokreta nezamisliva bez savladavanja finih motoričkih sposobnosti ruku i prstiju. Pored toga, jedini način na koji se osoba može kretati je hodati uspravno. Stoga je koordinacija položaja ljudskog tijela u prostoru nezamisliva bez stalnog očuvanja ravnoteže..
Upravo te funkcije razlikuju ljudski mozak od naizgled sličnog organa kod drugih viših primata, a kod djeteta mora još sazrijevati i naučiti ispravnu regulaciju. Ali, kao i svaki pojedinačni organ ili struktura, i na mozak mogu utjecati različite bolesti. Kao rezultat toga, funkcije opisane gore su oslabljene i razvija se stanje zvano cerebelarna ataksija..
Kako funkcionira "normalan" mozak?
Prije nego što pristupimo opisu cerebelarnih bolesti, potrebno je ukratko razgovarati o tome kako je mozak uređen i kako funkcionira..
Mozak se nalazi na dnu mozga, ispod okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga.
Sastoji se od malog srednjeg dijela, crva i polutke. Crv je drevni odjel, a njegova funkcija je osigurati ravnotežu i statiku, a hemisfere su se razvile zajedno s moždanom korteksom i pružale složene motoričke radnje, na primjer, postupak upisivanja ovog članka na računalnu tipkovnicu.
Mozak je usko povezan sa svim tetivama i mišićima tijela. Sadrže posebne receptore koji "govore" moždanu u kakvom su stanju mišići. Taj se osjećaj naziva propriocepcija. Na primjer, svatko od nas zna, ne gledajući, u kojem je položaju i gdje su mu noga ili ruka, čak i u mraku i u mirovanju. Taj osjećaj doseže do mozga uzduž spinocerebelarnih puteva koji se penju u leđnoj moždini..
Uz to, mozak je povezan sa sustavom polukružnih kanala ili vestibularnog aparata, kao i s vodičima zglobno-mišićnog osjećaja.
Oliocerebellarni put prolazi kroz potkoljenice mozga, što ga povezuje s ekstrapiramidalnim sustavom nesvjesnih pokreta. Obrnuti, eferentni put je put od mozak do crvenih jezgara.
To je ovaj put koji sjajno djeluje kada, skliznuvši, osoba "pleše" na ledu. Nemajući vremena shvatiti što se događa i nema se vremena uplašiti, osoba vraća ravnotežu. To je pokrenulo "relej" koji je prebacio informacije iz vestibularnog aparata o promjeni položaja tijela odmah, preko cerebelarnog crva do bazalnih ganglija, a potom i do mišića. Budući da se to dogodilo "automatski", bez sudjelovanja moždane kore, proces vraćanja ravnoteže događa se nesvjesno.
Mozak je usko povezan s moždanim korteksom, regulirajući svjesne pokrete udova. Ova se regulacija odvija u polutkama cerebelarnog sustava.
Što je cerebelarna ataksija?
U prijevodu s grčkog, taksiji su kretanje, taksiji. A prefiks "a" znači negacija. Općenito govoreći, ataksija je poremećaj dobrovoljnog kretanja. Ali ovo kršenje može se dogoditi, na primjer, s moždanim udarom. Stoga se definiciji dodaje pridjev. Kao rezultat, pojam "cerebelarna ataksija" označava kompleks simptoma koji ukazuju na poremećenu koordinaciju pokreta, čiji je uzrok poremećena funkcija cerebelarne glave..
Važno je znati da, pored ataksije, cerebelarni sindrom prati i asinergija, odnosno kršenje prijaznosti pokreta koji se izvode jedan prema drugom..
Neki vjeruju da je cerebelarna ataksija bolest koja pogađa odrasle i djecu. U stvari, to nije bolest, već sindrom koji može imati različite uzroke i pojaviti se kod tumora, ozljeda, multiple skleroze i drugih bolesti. Kako se očituje ova cerebelarna lezija? Ovaj se poremećaj očituje kao statična ataksija i dinamička ataksija. Što je?
Statička ataksija je kršenje koordinacije pokreta u mirovanju, a dinamička ataksija kršenje istih u pokretu. Ali liječnici, prilikom pregleda pacijenta koji pati od cerebelarne ataksije, ne razlikuju takve oblike. Mnogo su važniji simptomi koji ukazuju na lokalizaciju lezije.
Simptomi cerebelarnih poremećaja
Funkcija ovog tijela je sljedeća:
- održavanje mišićnog tonusa refleksima;
- održavanje ravnoteže;
- koordinacija pokreta;
- njihovu dosljednost, to jest sinergiju.
Stoga su svi simptomi oštećenja cerebelarne u jednom ili drugom stupnju poremećaj gore navedenih funkcija. Navodimo i objašnjavamo najvažnije od njih..
Ataktički hod
Svi su vidjeli cerebelarnu ataksiju alkoholnog podrijetla, kad teško pijana osoba hoda ispred vas. Gubitak mozga izgleda isto. Noge su široko razmaknute, pacijent strši i on "klizi" na zavoje. Također, pri hodanju moguće je različito odstupanje u stranu i pad. I odstupanje se najčešće javlja na strani lezije, jer cerebelarni trakt prolazi ipsilateralno, bez prelaska, za razliku od piramidalnog trakta.
Namjerni tremor
Ovaj se simptom pojavljuje u pokretu, a teško se pojavljuje u mirovanju. Njegovo značenje sastoji se u pojavi i pojačanju amplitude vibracija udaljenih ekstremiteta kada se cilj postigne. Ako tražite bolesnu osobu da kažiprstom dodirne vlastiti nos, tada bliže nosu nosu, to će više početi drhtati i opisivati razne krugove. Namjera je moguća ne samo u rukama, već i u nogama. To se otkriva tijekom testa calcaneal-koleno, kada se pacijentu nudi peta jedne noge da pogodi koljeno druge, ispružene noge.
nistagmus
Nistagmus je namjerni tremor koji se javlja u mišićima očnih jabučica. Ako se od pacijenta traži da okrene pogled u stranu, tada dolazi do jednoličnog, ritmičkog trzanja očnih jabučica. Nistagmus je vodoravni, rjeđe vertikalni ili rotacijski (rotacijski).
Adiadochokinesis
Taj se fenomen može provjeriti na sljedeći način. Zamolite sjedećeg pacijenta da stavi ruke na koljena, dlanove prema gore. Zatim ih trebate brzo okrenuti, dlanovima prema dolje i ponovo prema gore. Rezultat bi trebao biti niz pokreta "otresanja", sinkroniziranih u obje ruke. Pozitivnim uzorkom pacijent se zbunjuje i sinkronost je poremećena.
Mimokardiranje ili hipermetrija
Ovaj se simptom očituje ako tražite od pacijenta da brzo udari kažiprstom u bilo koji predmet (na primjer, čekićem neurologa), čiji se položaj stalno mijenja. Druga je mogućnost pogoditi statički, nepomični cilj, ali prvo otvorenim, a potom zatvorenim očima.
Usmjereni govor
Simptomi govornih poremećaja nisu ništa drugo do namjerna drhtanja glasnog aparata. Kao rezultat toga, govor postaje eksplozivan, eksplozivan, gubi svoju mekoću i glatkoću..
Difuzna hipotenzija mišića
Budući da mozak regulira mišićni tonus, znakovi ataksije mogu biti uzrok njegovog difuznog smanjenja. U tom slučaju mišići postaju mlahavi, letargični. Zglobovi postaju "zamagljeni", jer mišići ne ograničavaju raspon pokreta, moguće je i uobičajeno i kronično subluksacija..
Uz ove simptome, koje je lako provjeriti, poremećaji u mozgu mogu se očitovati promjenama rukopisa i drugim znakovima.
Uzroci bolesti
Treba reći da moždani mozak nije uvijek kriv za razvoj ataksije, a liječnikova je zadaća shvatiti na kojoj se razini dogodio poraz. Ovdje su najkarakterističniji razlozi i cerebelarnog oblika i ataksije izvan cerebeluma:
- Poraz stražnje moždine leđne moždine. To izaziva osjetljivu ataksiju. Osjetljiva ataksija tako je nazvana jer pacijent ima oslabljen mišićno-koštani osjećaj u nogama i nije u stanju normalno hodati u mraku dok ne vidi vlastite noge. Ovo stanje je karakteristično za miješalicu uspinjača, koja se razvija u bolesti povezanoj s nedostatkom vitamina B12.
- Ekstracerebelarna ataksija može se razviti s bolestima labirinta. Dakle, vestibularni poremećaji i Meniereova bolest mogu uzrokovati vrtoglavicu, pad, iako mozak nije uključen u patološki proces;
- Pojava neuroma vestibularnog kohlearnog živca. Ovaj benigni tumor može predstavljati jednostrane moždane simptome..
Zapravo cerebelarni uzroci ataksije kod odraslih i djece mogu se pojaviti s ozljedama mozga, vaskularnim bolestima, a također i zbog cerebelarnih tumora. Ali ove izolirane lezije su rijetke. Češće, ataksiju prate i drugi simptomi, na primjer, hemipareza, poremećaj funkcije zdjeličnih organa. To je slučaj s multiplom sklerozom. Ako se proces demijelinizacije uspješno liječi, tada će se simptomi oštećenja moždanog vraćanja regresirati..
Nasljedni oblici
Međutim, postoji čitava skupina nasljednih bolesti kod kojih uglavnom utječe sustav koordinacije pokreta. Takve bolesti uključuju:
- spinalna ataksija Friedreicha;
- Nasljedna cerebelarna ataksija Pierrea Marieja.
Cerebelarna ataksija Pierrea Marieja ranije se smatrala jedinstvenom bolešću, ali sada se u njoj razlikuje nekoliko varijanti tečaja. Koji su znakovi ove bolesti? Ova ataksija počinje kasno, u dobi od 3 ili 4 godine, i uopće ne kod djeteta, kako mnogi misle. Unatoč kasnom nastanku simptoma cerebralne ataksije popraćeno je oštećenjem govora disartrijskog tipa, pojačanim tetivnim refleksima. Simptomi su popraćeni spastičnošću skeletnih mišića.
Obično bolest započinje kršenjem hoda, a zatim počinje nistagmus, poremećena je koordinacija u rukama, oživljavaju se duboki refleksi i razvija se porast mišićnog tonusa. Loša se prognoza javlja s atrofijom optičkog živca.
Ovu bolest karakterizira smanjenje pamćenja, inteligencije, kao i oslabljena kontrola emocija i voljne sfere. Tečaj neprestano napreduje, prognoza je loša.
Ponekad je ovu nasljednu ataksiju teško razlikovati od tumora stražnje fossa. Ali odsutnost stagnacije u fundusu i sindrom intrakranijalne hipertenzije omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.
O liječenju
Liječenje cerebelarne ataksije kao sekundarnog sindroma gotovo uvijek ovisi o uspjehu u liječenju temeljnog poremećaja. U slučaju da bolest napreduje, primjerice, kao nasljedna ataksija, tada je u kasnijim fazama razvoja bolesti prognoza razočaravajuća.
Ako je, na primjer, kao posljedica ozljede mozga u okcipitalnoj regiji došlo do izraženih poremećaja koordinacije pokreta, tada liječenje cerebelarne ataksije može biti uspješno ako nema krvarenja u moždanu i nema nekroze stanica..
Vrlo važna komponenta liječenja je vestibularna gimnastika, koja se mora redovito izvoditi. Mozak je, kao i druga tkiva, u stanju „naučiti“ i obnoviti nove asocijativne veze. To znači da je potrebno trenirati koordinaciju pokreta ne samo s oštećenjima na moždanu, već i s udarcima, bolestima unutarnjeg uha i drugim lezijama..
Stoga, ako imate problema s hodom, drhtavicom, sitnim motoričkim sposobnostima, tada ne biste trebali odgoditi posjet neurologu: bolest je lakše spriječiti nego izliječiti.
Napiši komentar
bolesti
Želite li prijeći na sljedeći članak "Anoksično oštećenje mozga kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje"?
Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu na izvor.
Cerebellarna ataksija: simptomi i liječenje
Cerebellarna ataksija je sindrom koji nastaje kada je oštećena posebna struktura mozga koja se zove cerebelum ili njegove veze s drugim dijelovima živčanog sustava. Cerebellarna ataksija je vrlo česta i može biti rezultat velikog broja različitih stanja. Njegove glavne manifestacije su poremećaji koordinacije pokreta, njihove glatkoće i proporcionalnosti, neravnoteža i održavanje držanja tijela. Neki znakovi prisutnosti cerebelarne ataksije vidljivi su golim okom čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, dok se drugi otkrivaju posebnim testovima. Liječenje cerebelarne ataksije u velikoj mjeri ovisi o uzroku njezine pojave, o bolesti, čija je posljedica. Čitat ćete ovaj članak o tome što može uzrokovati cerebelarnu ataksiju, kojim se simptomima manifestira i kako se nositi s njom..
Mozak je dio mozga koji se nalazi u stražnjoj fosi ispod i iza glavnog dijela mozga. U mozgu se nalaze dvije hemisfere i crv, srednji dio, koji objedinjuju hemisfere. Prosječna masa mozga je 135 g, a njegova veličina je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ali unatoč tako malim parametrima njegove su funkcije vrlo važne. Nitko od nas ne razmišlja koje mišiće trebate naprezati kako bismo, na primjer, samo sjeli ili ustali, uzeli žlicu u ruku. Čini se da se događa automatski, jednostavno morate poželjeti. Međutim, u stvari, za obavljanje tako jednostavnih motoričkih djela potreban je koordiniran i istodoban rad mnogih mišića, što je izvedivo samo uz aktivno funkcioniranje moždanog mozga..
Glavne funkcije mozga su:
- održavanje i preraspodjela mišićnog tonusa kako bi se tijelo održalo u ravnoteži;
- koordinacija pokreta u obliku njihove točnosti, glatkoće i proporcionalnosti;
- održavanje i preraspodjela mišićnog tonusa u sinergijskim mišićima (izvođenje istog pokreta) i antagonističkim mišićima (izvođenje višesmjernih pokreta). Na primjer, da biste savili nogu, morate istovremeno zategnuti fleksere i opustiti ekstenzore;
- ekonomičan trošak energije u obliku minimalnih mišićnih kontrakcija potrebnih za obavljanje određene vrste posla;
- sudjelovanje u procesima motoričkog učenja (na primjer, formiranje profesionalnih vještina povezanih s kontrakcijom određenih mišića).
Ako je mozak zdrava, onda se sve ove funkcije za nas obavljaju neprimjetno, bez potrebe za bilo kakvim misaonim procesima. Ako je zahvaćen bilo koji dio mozak ili njegove veze s drugim strukturama, tada obavljanje tih funkcija postaje teško, a ponekad i jednostavno nemoguće. Tada dolazi do takozvane cerebelarne ataksije..
Spektar neurološke patologije s znakovima cerebelarne ataksije vrlo je raznolik. Cerebellarna ataksija može biti uzrokovana:
- poremećaji cerebralne cirkulacije u vertebro-bazilarnom bazenu (ishemijski i hemoragični moždani udar, prolazni ishemijski napadi, discirkulatorna encefalopatija);
- Multipla skleroza;
- tumori mozga i cerebelarni kut;
- traumatična ozljeda mozga s oštećenjem cerebeluma i njegovih veza;
- meningitis, meningoencefalitis;
- degenerativne bolesti i anomalije živčanog sustava s oštećenjem mozga i njegovih veza (Friedreichova ataksija, Arnold-Chiarijeva anomalija i druge);
- intoksikacije i metabolička oštećenja (na primjer, alkohol i droga, intoksikacija olovom, dijabetes melitus i tako dalje);
- predoziranje antikonvulziva;
- manjak vitamina B12;
- opstruktivni hidrocefalus.
Simptomi cerebralne ataksije
Uobičajeno je razlikovati dvije vrste cerebelarne ataksije: statičku (statičko-lokomotorna) i dinamičku. Statička cerebelarna ataksija razvija se s oštećenjem vermeusa cerebelarne glave, a dinamična - s patologijom cerebralne hemisfere i njezinim vezama. Svaka vrsta ataksije ima svoje karakteristike. Cerebellarnu ataksiju bilo koje vrste karakterizira smanjen mišićni tonus..
Statičko-lokomotorna ataksija
Ovu vrstu cerebelarne ataksije karakterizira oslabljena antigravitacijska funkcija mozga. Kao rezultat toga, stajanje i hodanje postaju previše stres za tijelo. Simptomi statičko-lokomotorne ataksije mogu uključivati:
- nemogućnost da stojite ravno u položaju "pete i nožni prst";
- pada naprijed, unatrag ili se pomiče prema stranama;
- pacijent se može oduprijeti samo tako da raširi noge široko i uravnoteži rukama;
- kolebljiv hod (poput pijanog);
- kad okrene pacijenta "sklizne" u stranu, a on može pasti.
Nekoliko jednostavnih testova koristi se za otkrivanje statičke-lokomotorne ataksije. Ovo su neki od njih:
- stojeći u pozi za Rome. Poza je sljedeća: nožni prsti i pete su gurnuti zajedno, ruke su ispružene prema naprijed do vodoravne razine, dlanovi su okrenuti prema dolje, a prsti su rašireni. Prvo se pacijentu nudi da stoji s otvorenim očima, a zatim s zatvorenim. Kod statičko-lokomotorne ataksije pacijent je nestabilan i s otvorenim očima i sa zatvorenim. Ako u Rombergovom položaju nema odstupanja, pacijentu se nudi da stoji u kompliciranom Rombergovom položaju, kada se jedna noga mora postaviti ispred druge, tako da peta dodiruje nožni prst (održavanje takvog stabilnog položaja moguće je samo u nedostatku patologije na dijelu moždanog mozga);
- pacijentu se nudi da hoda uz uvjetnu ravnu liniju. Kod statičko-lokomotorne ataksije to je nemoguće, pacijent će neizbježno odstupiti u jednom ili drugom smjeru, raširiti noge široko, a može čak i pasti. Od njih se traži da se naglo zaustave i skrenu za 90 ° ulijevo ili udesno (s ataksijom će osoba pasti);
- pacijentu se nudi da bude kao bočni korak. Takvo nagon kod statičko-lokomotorne ataksije postaje, kao da pleše, tijelo zaostaje za udovima;
- test "zvijezda" ili Panov. Ovaj test omogućuje vam da prepoznate kršenja s blagom statičkom-lokomotornom ataksijom. Tehnika je sljedeća: pacijent mora sukcesivno napraviti tri koraka naprijed u ravnoj liniji, a zatim tri koraka natrag, također u ravnoj liniji. Prvo se ispitivanje provodi s otvorenim gazom, a potom s zatvorenim. Ako je s otvorenim očima pacijent još više ili manje u mogućnosti izvesti ovaj test, tada se sa zatvorenim očima neminovno okreće (ne izlazi ravna linija).
Osim oslabljenog stajanja i hodanja, statičko-lokomotorna ataksija očituje se kao kršenje koordinirane kontrakcije mišića pri izvođenju različitih pokreta. U medicini se to naziva cerebelarna asinergija. Za njihovo identificiranje koristi se i nekoliko uzoraka:
- od pacijenta se traži da naglo sjedne iz sklonog položaja s rukama prekriženim na prsima. Normalno, u isto vrijeme, mišići prtljažnika i zadnja skupina mišića bedra se sinkroniziraju, osoba uspijeva sjesti. S statičko-lokomotornom ataksijom, sinkrona kontrakcija obje mišićne skupine postaje nemoguća, uslijed čega je nemoguće sjediti bez pomoći ruku, pacijent pada natrag i istovremeno se jedna noga diže. To je takozvana Babinska asynergija u položaju leđa;
- Asynergy Babinsky u stojećem položaju je sljedeći: u stojećem položaju od pacijenta se traži da se sagne, bacivši glavu unatrag. Normalno, za to će osoba morati nehotično saviti koljena i ispraviti se na zglobovima kuka. Kod statičko-lokomotorne ataksije ne dolazi do fleksije ili ekstenzije u odgovarajućim zglobovima i pokušaj savijanja završava padom;
- test Ozhekhovskyja. Liječnik pruža ruke, dlanove prema gore i poziva stojećeg ili sjedećeg pacijenta da se nasloni na njih dlanovima. Tada liječnik iznenada spusti ruke. Normalno, nehotice kontrakcije mišića munje u pacijenta doprinose činjenici da će se ili nasloniti na leđa ili ostati nepokretan. Pacijent sa statičko-lokomotornom ataksijom to neće moći učiniti - pasti će naprijed;
- fenomen nepostojanja obrnutog šoka (pozitivan Stuart-Holmesov test). Pacijentu se nudi da silom savije ruku na lakatnom zglobu, a liječnik se tome opire, a zatim iznenada zaustavi protivljenje. Kod statičko-lokomotorne ataksije pacijentova se snaga odbacuje na silu i udara u pacijentova prsa.
Dinamička cerebelarna ataksija
Općenito, njegova suština leži u kršenju glatkoće i proporcionalnosti, točnosti i spretnosti pokreta. Može biti obostrana (s oštećenjem obje hemisfere cerebelarne) i jednostrana (s patologijom jedne moždane hemisfere). Jednostrana dinamička ataksija mnogo je češća.
Neki se simptomi dinamičke cerebelarne ataksije preklapaju s simptomima statičke-lokomotorne ataksije. Dakle, na primjer, to se odnosi na prisutnost cerebelarnih asinergija (asinergija Babinskog ležeći i stojeći, testovi Ozhekhovskyja i Stuart-Holmesa). Postoji samo mala razlika: budući da je dinamična abeksija cerebelarne moždine povezana s oštećenjem hemisfera cerebelarne glave, ti testovi prevladavaju na zahvaćenoj strani (na primjer, ako je zahvaćena lijeva hemisfera mozga, "problemi" će biti s lijevim udovima i obrnuto).
Također, manifestuje se dinamička abeksija cerebralne ataksije:
- namjerni tremor (tremor) u udovima. Ovo je naziv za podrhtavanje koje se pojavljuje ili povećava prema kraju pokreta koji se izvodi. U mirovanju se ne opaža tresenje. Na primjer, ako tražite od pacijenta da uzme hemijsku olovku sa stola, tada će pokret biti u početku normalan, a kad izravno olovku izvadite, prsti će drhtati;
- promašaji i promašaji. Te su pojave rezultat neproporcionalne kontrakcije mišića: na primjer, fleksori se skupljaju više nego što je potrebno za određeni pokret, a ekstenzori se ne opuštaju pravilno. Kao rezultat toga, postaje teško izvesti najčešće radnje: donesite žlicu u usta, zategnite se, zavežite cipele, obrijajte i tako dalje;
- kršenje rukopisa. Dinamičku ataksiju karakteriziraju velika neravna slova, cik-cak smjer pisanog;
- zapjevao govor. Ovaj pojam znači diskontinuitet i trzavost govora, podjelu fraza na zasebne fragmente. Pacijentov govor izgleda kao da s tribine govori s nekim parolama;
- nistagmus. Nistagmus je nenamjeran tremor očnih jabučica. Zapravo, to je rezultat diskoordinacije kontrakcije očnih mišića. Čini se da se oči trzaju, to je posebno izraženo kad se gleda u stranu;
- adiadochokinesis. Adiadohokineza je patološki poremećaj pokreta koji se javlja tijekom brzog ponavljanja višesmjernih pokreta. Na primjer, ako tražite od pacijenta da brzo okrene dlanove prema svojoj osi (kao da uvija svjetlosnu žarulju), tada će kod dinamičke ataksije pogođena ruka to učiniti sporije i nespretnije u odnosu na zdravu;
- pendulska priroda refleksa koljena. Normalno, udarac neurološkim čekićem ispod koljena uzrokuje jedno kretanje noge jednog ili drugog stupnja. Kod dinamičke cerebelarne ataksije noga se zamahuje nekoliko puta nakon jednog udarca (to jest, noga se ljulja poput klatna).
Za prepoznavanje dinamičke ataksije uobičajeno je koristiti niz testova, jer stupanj njene ozbiljnosti ne doseže uvijek značajne granice i odmah je uočljiv. S minimalnim oštećenjima mozga, može se otkriti samo testovima:
- test prsta. Sa ispruženom rukom i podignutom do vodoravne razine s laganim otmicom u stranu s otvorenim, a zatim sa zatvorenim očima, tražite od pacijenta da vrh kažiprsta uđe u nos. Ako je osoba zdrava, to može učiniti bez većih poteškoća. Kod dinamične abeksije cerebelarne glave, kažiprst promašuje, kad se približava nosu, pojavljuje se namjerni drhtaj;
- prst test. Zatvorenih očiju traži se od pacijenta da udari vrhove kažiprsta malo razmaknutih ruku jedna u drugu. Slično kao u prethodnom testu, u prisutnosti dinamičke ataksije ne dolazi do pogotka, može se primijetiti podrhtavanje;
- čekić test. Liječnik pomiče neurološki bolesnik pred pacijentovim očima, a on bi trebao upirati kažiprstom točno u desni desni.
- test čekićem A.G. Panova. Pacijentu se daje neurološki čekić u jednoj ruci i nudi se prstima druge ruke naizmjenično i brzo stisne čekić, bilo uskim dijelom (ručicom), zatim širokim (elastična traka);
- calcaneal test koljena. Izvodi se u ležećem položaju. Izravnati nogu potrebno je podići za oko 50-60 °, staviti peta u koljeno druge noge i, kao da je, "voziti" petu uz prednju površinu potkoljenice do stopala. Ispitivanje se provodi s otvorenim očima, a zatim s zatvorenim;
- test za suvišnost i nesrazmjer pokreta. Pacijenta se moli da ispruži ruke naprijed do vodoravne razine s dlanovima prema gore, a zatim ih, po nalogu liječnika, okrene dlanovima prema dolje, tj. Napravi zavoj jasno za 180 °. U prisutnosti dinamičke cerebelarne ataksije, jedna se ruka pretvara pretjerano, to jest, više od 180 °;
- test na diadohokinezu. Pacijent mora saviti ruke u laktovima i, kao da je uzeo jabuku u ruke, a onda mora brzo napraviti ruke uvijanja rukama;
- Doinikov fenomen prsta. U sjedećem položaju pacijentove opuštene ruke postavljaju se na koljena, dlanove prema gore. Na zahvaćenoj strani moguća je fleksija prstiju i rotacija šake zbog neravnoteže u tonu mišića fleksora i ekstenzora.
Tako velik broj testova na dinamičku ataksiju nastaje zbog činjenice da se ne otkriva uvijek samo jednim testom. Sve ovisi o razmjeru oštećenja moždanog tkiva. Stoga se za dublju analizu istodobno vrši nekoliko uzoraka..
Liječenje cerebralne ataksije
Ne postoji jedinstvena strategija za liječenje cerebelarne ataksije. To je zbog velikog broja mogućih uzroka njegove pojave. Stoga je prije svega potrebno uspostaviti patološko stanje (na primjer, moždani udar ili multiplu sklerozu) koje je dovelo do cerebelarne ataksije, a zatim se izrađuje strategija liječenja.
Simptomatski lijekovi koji se najčešće koriste za cerebelarnu ataksiju uključuju:
- Pripravci grupe Betahistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm i drugi);
- nootropici i antioksidanti (Piracetam, Fhenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol i drugi);
- lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion i drugi);
- B vitamini i njihovi kompleksi (Milgamma, Neurobeks i drugi);
- sredstva koja utječu na tonus mišića (Midocalm, Baclofen, Sirdalud);
- antikonvulzivi (karbamazepin, pregabalin).
Fizikalna terapija i masaža korisni su u borbi protiv cerebelarne ataksije. Izvođenje određenih vježbi omogućava vam normalizaciju mišićnog tonusa, koordinaciju kontrakcije i opuštanje fleksora i ekstenzora, a također pomaže pacijentu da se prilagodi novim uvjetima pokreta.
U liječenju cerebelarne ataksije mogu se koristiti fizioterapeutske metode, posebice električna stimulacija, hidroterapija (kupke) i magnetoterapija. Časovi s logopedom pomoći će normalizaciji govornih poremećaja.
Kako bi se olakšao proces kretanja, pacijentu s teškim manifestacijama cerebralne ataksije preporučuje se korištenje dodatnih sredstava: štapovi za hodanje, šetači, pa čak i invalidska kolica.
Prognoza oporavka u velikoj mjeri određena je uzrokom cerebelarne ataksije. Dakle, u prisutnosti benignog tumora cerebelarnog tkiva nakon kirurškog uklanjanja, moguć je potpuni oporavak. Uspješno se liječe cerebelarna ataksija povezana s blagim krvožilnim poremećajima i kraniocerebralnom traumom, meningitisom i meningoencefalitisom. Degenerativne bolesti, multipla skleroza slabije reagiraju na terapiju.
Dakle, cerebelarna ataksija uvijek je posljedica neke bolesti, a ne uvijek neurološke. Njeni simptomi nisu toliko brojni, a njegovu prisutnost možete otkriti jednostavnim testovima. Vrlo je važno utvrditi pravi uzrok cerebralne ataksije kako bi se simptomi mogli što brže i učinkovitije upravljati. Taktike upravljanja pacijentima određuju se ovisno o slučaju.
Neurolog M.M.Sperling govori o ataksiji.
Neke se bolesti razvijaju samostalno, dok se druge formiraju uz neke druge bolesti kao komplikacija ili obvezna pojava. Najčešće takve sekundarne bolesti zahtijevaju poseban tretman - uklanjanje simptoma i ispravljanje glavnog uzroka njihove pojave. Ataksija je upravo takva bolest, raspravljat ćemo o njoj, glavnim simptomima i uzrocima liječenja.
Što je ataksija u ljudi?
Ataksija je po sebi ozbiljan poremećaj u koordinaciji pokreta, koji nema nikakve veze s mišićnom slabošću. Ovaj patološki fenomen može se odnositi na koordinaciju udova, a u nekim slučajevima i gotovo cijelog tijela. Uz to, bolest može poremetiti koordinaciju hodanja i uzrokovati probleme s disanjem i govorom..
Kako se manifestira ataksija, koji su njeni simptomi?
Postoji nekoliko vrsta ataksije, koje se mogu razlikovati u svojim manifestacijama. Dakle, najčešćom nasljednom vrstom takve bolesti smatra se Friedreichova ataksija. Prve manifestacije ove bolesti postaju uočljive u adolescenciji ili adolescenciji. Oni uključuju vidljivu nespretnost i određenu nesigurnost tijekom hodanja, slabost i atrofiju mišića nogu i diskoordinaciju u rukama..
Često se takvi bolesnici suočavaju s disartrijom, što je kršenje izgovora zbog nedostatka inervacije govornog aparata. S vremenom takva ataksija dovodi do razvoja dijabetes melitusa, pretilosti, hipogonadizma, kardiomiopatije, atrofije optičkog živca i katarakte, skolioze, šupljih stopala itd..
S vestibularnim tipom ataksije, pacijent pati od vrtoglavice, što je često praćeno mučninom i povraćanjem, zabrinut je za nistagmus, a u nekim slučajevima i gubitak sluha. Simptomi se povećavaju ako pacijent okrene pogled ili tijelo ili glava zauzme određeni položaj. Karakterističan znak vestibularne ataksije je posrtanje dok hodate s odstupanjem u određenom smjeru.
Osjetljiva vrsta ataksije dovodi do kršenja hodanja u mraku, pacijent ima poteškoća u održavanju ravnoteže, zauzimanja položaja Romberg ili jednostavno zatvaranja očiju. Pacijent s takvom bolešću hoda s krajnjim oprezom, visoko podižući nogu i spuštajući se na podnu površinu cijelim potplatom.
Kortikalna aktaksija dovodi do promjene u hodu, koja postaje kao da je "pijana". U slučaju da dođe do teškog oštećenja moždane kore, pacijent može patiti od paralize, izgubiti sposobnost da stoji ili hoda. Također, simptomi ove vrste patologije uključuju pojavu olfaktornih i slušnih halucinacija, mentalnih promjena, oštećenja pamćenja i vida..
Zašto nastaje ataksija, koji su razlozi za to??
Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati ataksiju. Među takva patološka stanja spadaju različite bolesti mozga (tumori, ozljede, oštećenja, akutni poremećaji cirkulacije, hidrocefalus, kao i demijelinizacijske bolesti). Također, ataksiju mogu potaknuti bolesti vestibularnog aparata - labirintitis, vestibularni neuronitis, neuroma vestibularnog živca.
U određenim slučajevima bolest počinje kao rezultat trovanja hipnoticima ili moćnim lijekovima, na primjer, benzodiazepini, barbiturati, itd. Stručnjaci kažu da može biti uzrokovan i ozbiljnim nedostatkom vitamina B12. U nekim slučajevima bolest je nasljedna..
Kako se ispravlja ataksija, što je to?
Terapija ataksije sastoji se u ispravljanju uzroka njegovog razvoja. Dakle, ako je bolest izazvana poremećajima u radu mozga ili moždanog mozga, liječnik može izvršiti operativni zahvat - uklanjanje tumorske formacije, krvarenja ili apscesa. Također se mogu poduzeti mjere za smanjenje pritiska u stražnjoj kranijalnoj fosi, ponekad se donosi odluka za stvaranje odljeva iz cerebrospinalne tekućine.
U određenim slučajevima terapija ataksije uključuje normalizaciju krvnog tlaka, kao i unos lijekova koji optimiziraju moždani protok krvi i metaboličke procese. Ovi lijekovi uključuju angioprotektore, kao i nootropne lijekove. Takve mjere pomažu u suzbijanju poremećaja cerebralne cirkulacije..
Ako su dijagnosticirane zarazne lezije mozga ili unutarnjeg uha, provodi se antibiotska terapija. Uz demijelinizacijske tegobe, pacijent mora uzimati hormonske lijekove (steroide), postupak plazmafereze također je indiciran.
Za uklanjanje trovanja pribjegavaju uvođenju otopina i različitih vitamina, posebno vitamina skupine B, askorbinske kiseline i provitamina A.
Nedostatak cijanokobalamina zahtijeva njegovu pravovremenu primjenu.
Friedreichova ataksija može se ispraviti upotrebom lijekova koji mogu podržavati mitohondrijsku funkciju, a takvi lijekovi uključuju tokoferol, koenzim Q10, riboflavin i jantarnu kiselinu.
Ataksija je kršenje koordinacije pokreta, ravnoteže. Statička ataksija - neravnoteža u normalnom stojećem položaju, dinamička - poremećaji koordinacije pri kretanju. Sama riječ ataksija ima grčko podrijetlo: znači "poremećaj". Drugi naziv patologije je nekoordinacija.
Ataksija se javlja prilično često, što se očituje netočnošću pokreta, neravnotežom, osoba zalutala iz dosljednog ritma izvođenja bilo koje radnje. Budući da ljudsko tijelo ima niz dijelova živčanog sustava koji su odgovorni za ravnotežu i koordinaciju tijela, tada u slučaju bilo kakvih odstupanja ima smisla posumnjati na poremećaje u normalnom funkcioniranju jednog od njih - mozak, vestibularni aparat, vodiče duboke zglobno-mišićne osjetljivosti, koru frontalnog režnja i sl. ponekad temporalne i okcipitalne režnjeve mozga.
simptomi
- Poteškoće u koordiniranju pokreta ruku, nogu i tijela.
- Neravnoteža dok stojite ili kada se krećete.
- Strah od pada.
- Nenamjerno trzanje mišića udova.
- Vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
- Sporan govor, oslabljeni izrazi lica.
- Promjene rukopisa.
- Mentalni poremećaji.
Vrste ataksije
- Osjetljivi - poremećaji funkcioniranja vodiča duboke zglobovno-mišićne osjetljivosti.
- Cerebellar - poremećaj normalnog funkcioniranja mozga.
- Vestibularni - poremećaji vestibularnog aparata ili njegovih pojedinačnih dijelova.
- Kortikalna - oštećenje korteksa frontalnog režnja, ponekad i privremenih i okcipitalnih režnjeva mozga.
Osjetljiva ataksija razvija se kada su uništeni stražnji stupovi leđne moždine, oštećeni su periferni živci, a ponekad i korteks parietalnog režnja mozga. Obično se promatra s uspinjačkom mijelozom, vaskularnim poremećajima, polineuropatijom, tumorima. Noge osobe popuštaju, promjene u hodu, kretanje je moguće samo pod pojačanom kontrolom vida, tj. pacijent neprestano gleda u noge. Hodati samostalno je izuzetno teško.
Cerebellarna ataksija rezultat je oštećenja na hemisferi, vermisu i moždanim stabljikama. Nalazeći se u položaju Romberg (u stojećem položaju, s čvrsto pomaknutim nogama, zatvorenih očiju i ispruženih ruku prema naprijed), pacijent se doslovno kolabira i pada prema oštećenoj hemisferi cerebelarne glave. Ako je zahvaćen mozak verbela, tada pacijent može pasti ne samo sa strane na stranu, već i naprijed, unatrag, pokreti se usporavaju. Hod s boka (koji hoda bočno desno ili lijevo) izrazito je nepravilan. Pojavljuje se i poremećaj govora - usporavanje, produljenje. Rukopis se drastično mijenja i postaje slabo čitljiv. Cerebellarna ataksija često je samo simptom druge ozbiljne bolesti - encefalitisa, tumora mozga, multiple skleroze.
Vestibularna ataksija - promatrana s poremećajem normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata. Znakovi: vrtoglavica, koja se povećava s rotacijom glave, mučnina, povraćanje, nehotično kretanje očiju. Glavni uzroci: encefalitis, bolesti uha, tumor na mozgu, Meniereova bolest.
Kortikalna ataksija - uzrokovana oštećenjem korteksa prednjeg režnja, rjeđe temporalnog i okcipitalnog režnja mozga. Znakovi: Poteškoće u hodanju, kolebanje s jedne na drugu stranu, mentalne smetnje, obojani poremećaji. Glavni uzroci: tumor, apsces mozga, cerebrovaskularna nesreća.
Nasljedna ataksija Pierrea Marieja prenosi se s roditelja na djecu, dok rijetko djeca uspijevaju izbjeći takav prijenos. Promatraju se svi znakovi cerebelarne ataksije, kao i cerebelarna hipoplazija, atrofija mozga. Bolest se očituje u odrasloj dobi (nakon 30-35 godina), očituje se poteškoćama u hodanju, poremećajima govora, izrazima lica, nemogućnošću brzog pokreta rukama. Ostali znakovi: nehotični pokreti mišića udova i prstiju, ptoza, simptom Argyll Robertson, skotom, depresija, strah.
Obiteljska ataksija Friedreicha je nasljedna, pogotovo ako postoji rodbinski brak s roditeljima. Glavni simptom su poremećaji u hodu: osoba širi noge široko tijekom hodanja. S vremenom se poremećaji koordinacije prenose na ruke, a potom i na lice: mišići lica se trzaju, govor usporava, sluh se pogoršava, smanjuju se refleksi. Posljedice su vrlo ozbiljne: zatajenje srca, povećan rizik od prijeloma kostiju, dislokacija zglobova, zakrivljenost tijela. Često bolest prati šećerna bolest, hormonalni poremećaji, disfunkcije u području genitalija..
Ataksija-telangiektazija (drugo ime za Louis-Bar sindrom) također se nasljeđuje, prvo se manifestira u ranom djetinjstvu - u dobi od 9-10 godina dijete više ne može samostalno hodati. Znakovi: mentalna zaostalost, hipoplazija timusne žlijezde, povećana osjetljivost na akutne zarazne bolesti (upala pluća, bronhitis, upala paranazalnih sinusa, otitis media). Djetetov imunološki sustav vrlo je slab, ne može se oduprijeti virusima i infekcijama. Često se pojavljuje zloćudni tumor. Prognoza liječenja bolesti je nepovoljna.
Dijagnostika
Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Elektroencefalografija mozga.
- MRI mozga.
- elektromiografija.
- DNK dijagnostika.
- Uz to - laboratorijski test krvi, pregled kod oftalmologa, neuropatologa, psihijatra.
liječenje
Samo-liječenje ataksije je nemoguće, svakako se morate obratiti neurologu. Neurolog će otkriti glavne simptome, kao i uzroke bolesti. Liječenje je u pravilu usmjereno na simptome i uključuje upotrebu B vitamina, cerebrolizina, ATP-a, imunoglobulina, riboflavina, terapijske vježbe itd. Za svakog pacijenta razvija se individualni pristup. S nasljednim oblicima bolesti, liječenje je vrlo teško, često simptomi prate pacijenta dugi niz godina.
prevencija
Nije moguće provesti profilaksu posebno za ataksiju. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju akutnih zaraznih bolesti (upala pluća, otitis media, sinusitis, itd.), Koje mogu provocirati dotičnu bolest. Treba izbjegavati neskladne brakove. Također se morate sjetiti da će se nasljedna ataksija gotovo sigurno prenijeti na dijete, stoga se pacijentima često savjetuje da napuste rođenje vlastite djece i usvoje drugo dijete..
Patologija koja se očituje kao kršenje motoričkih sposobnosti naziva se ataksija. Nastaje zbog razvoja neoplazmi ili ozbiljnih bolesti mozga i leđne moždine. Postoji nekoliko vrsta ataksije, ovisno o mjestu lezije. Instalacija posljednjeg preduvjet je učinkovitog liječenja..
opće informacije
Izraz "ataksija" ima grčke korijene i doslovno znači "poremećaj". Bolest koju opisuje prilično je česta i očituje se oštećenom koordinacijom pokreta i ravnoteže. Kada se dogodi kod osobe, postoji neskladnost u interakciji različitih mišićnih skupina. Štoviše, snaga njegovih udova ili je u potpunosti sačuvana ili se malo smanjuje. Istodobno, lezije povlače za sobom nejasnost i nespretnost pokreta, ne samo tijekom hodanja, već iu normalnom stojećem položaju..
Zbog činjenice da se u tijelu osigurava nekoliko dijelova živčanog sustava, čime se osigurava ravnoteža i koordinacija, kada se dogodi ataksija, liječnik prije svega provodi pregled kako bi isključio kvarove u jednom od njih. Odnosno, u radu moždanog moždina, korteksa prednjeg režnja, vestibularnog aparata, vodiča duboke zglobno-mišićne osjetljivosti, okcipitalnih i temporalnih režnjeva mozga.
Bilješka! Ataksije su patologije koje povlače za sobom diskoordinaciju pokreta. Drugim riječima, osoba s takvom dijagnozom je oslabljena: govor, hodanje, fine motoričke sposobnosti, gutanje, pokreti očiju. Njezina tjelesna aktivnost može postati nepravilna, povremena ili čak još složenija..
Prije svega dijagnosticira se nasljedna i stečena ataksija. Postoji još jedna klasifikacija ovisno o prirodi lezija. Prema njenim riječima, patologija može biti:
- statički, kada je poremećena ravnoteža (osoba je teško mirno stajati);
- dinamičan, kada postoji kršenje pokreta, na primjer, prilikom hodanja;
- statodinamički, kada se pojave znakovi oba tipa.
Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se ataksija:
- Osjetljiv. Pojavljuje se kada je oslabljena osjetljivost mišića i zglobova. Potonje je moguće s oštećenjem stražnjih stupova leđne moždine, perifernih živaca, talamusa, parietalnog korteksa, razvojem neurosifilisa ili različitim vaskularnim patologijama. Bolest se očituje nestabilnošću i neobičnim hodom, kada osoba pretjerano savija noge u zglobu koljena ili kuka, i udara stopalo. Karakteristični znak bolesti je intenziviranje simptoma bolesti u trenutku kada pacijent zatvori oči.
- malog mozga. Poraz moždanog mozga može izazvati i razvoj dinamičke ataksije, dijagnosticirane kad se pojave problemi na hemisferi, i statičko-dinamičke. Potonji se promatra na pozadini patologija cerebelarnog crva i očituje se poremećajima u hodu, nestabilnošću. Uzroci bolesti mogu biti i tumori mozga i vaskularne bolesti moždanih struktura. Pored svega, uz cerebelarnu ataksiju može se razviti kršenje rukopisa i govora.
- vestibularni. Takva se ataksija dijagnosticira kada kvar vestibularnog aparata. Uz nestabilnost u ovom slučaju, osoba osjeća stalnu vrtoglavicu, mučninu do povraćanja, horizontalni nistagmus. Uzrok razvoja bolesti najčešće su bolesti uha, posebno Meniereova bolest. Izrazita karakteristika takve ataksije je izražena ovisnost o pokretima glave. Simptomi se pogoršavaju oštrim zaokretima.
- kortikalna. Patologija se javlja u slučaju tumora prednjeg režnja, s apscesima, cirkulacijskim poremećajima u mozgu, encefalitisom. Glavni su joj znakovi diskoordinacija pokreta, kršenje hodanja, ponekad gubitak sposobnosti hodanja i stajanja, izraženo odstupanje tijela leđa, pletenica udova, pojava "lisice", kad pacijent stavi noge u jednu liniju. Unatoč činjenici da vid ne utječe na jačinu očitovanja simptoma, potonji su često popraćeni oštećenjem sluha, mirisa, pamćenja i pojavom halucinacija.
Bilješka! Liječnici također razlikuju psihogenu i intrapsihičku ataksiju. U slučaju njihovog razvoja kod osobe se primjećuje cjepanje funkcija psihe. Ovu vrstu bolesti možete saznati pretencioznim pokretima dok hodate: pacijent hoda bez savijanja ili prelaska nogu.
Ataksije, koje su nasljedne, također su podijeljene u nekoliko vrsta, naime:
- Ataksija Pierrea Marieja - prenosi se s roditelja i karakterizira ga pojavom simptoma cerebelarne ataksije, cerebelarne hipoplazije, atrofije mozga. U riziku su ljudi u dobi od 30 do 35 godina. Patologija se sumnjiči u slučaju kršenja izraza lica, govora, pojave poteškoća u hodu, gubitka sposobnosti brzog pokreta ruku, nehotičnih kontrakcija mišića prstiju i ekstremiteta, ptoze - povećanja gornjeg kapka, pojave depresije, straha.
- Friedreichova ataksija. Patologija koja nastaje u krvnom braku. Manifestira se uglavnom poremećajima u hodu, kada osoba previše širi noge prilikom hodanja. S progresijom bolesti dolazi do kršenja koordinacije ruku, izraza lica, kada dolazi do nehotične kontrakcije mišića lica, usporavanja govora, oštećenja sluha i smanjenog refleksa. Ako pacijentu ne bude pružena pravovremena pomoć, razvija kardiovaskularne bolesti, povećava se rizik od prijeloma i dislokacija zglobova. Često patologiju prate hormonalni poremećaji, dijabetes melitus, seksualne disfunkcije.
- Louis Bar sindrom. Nasljedna patologija, čiji se znakovi pojavljuju u ranom djetinjstvu, kada, kada je navršio 9 godina, dijete gubi sposobnost hoda. Uz to, on ima mentalnu retardaciju, sklonost akutnim zaraznim bolestima - hipoplaziju timusne žlijezde. Često se na toj pozadini pojavljuje maligni tumor, koji pogoršava tijek bolesti, čineći njegovu prognozu nepovoljnom.
Uzroci ataksije
Uzroci patologije su:
Bilješka! Akutni oblici ataksije javljaju se u pravilu na pozadini srpaste stanične anemije.
Simptomi ataksije
Treba napomenuti da se svaki oblik bolesti manifestira na različite načine. U međuvremenu, većinu patologija karakteriziraju sljedeći simptomi:
Dijagnostika
Dijagnoza ataksije sastoji se prije svega od identificiranja njezinog oblika. Da bi to učinio, specijalist prikuplja anamnezu, provodi opći pregled, šalje pacijenta na laboratorijske i instrumentalne studije.
Prilikom prikupljanja anamneze liječnik pita o prošlim bolestima i lijekovima koji se koriste za njihovo liječenje, nasljednosti. Tijekom općeg pregleda, on procjenjuje mišićni tonus, kvalitetu vida, sluha, reflekse, a provodi i koordinacijske testove - prst-nos i koljena-peta.
Pored toga, pacijenta može uputiti na:
- i i - omogućuju vam da isključite ili potvrdite prisutnost metaboličkih zatajenja, kao i da identificirate znakove trovanja ili upale;
- - postupak pomaže u dijagnosticiranju atrofičnih procesa u gornjem dijelu lubanje;
- elektroencefalografija - metoda namijenjena ocjeni električne aktivnosti pojedinih dijelova mozga;
- i leđna moždina - rezultati ove studije pomažu pregledati strukturu moždanih tkiva u slojevima, istodobno stvarajući moguće pustule, neoplazme, krvarenja;
- lumbalna punkcija s obveznom analizom cerebrospinalne tekućine;
- genetski testovi za otkrivanje mutacija;
- DNK dijagnostika ako se pojave nasljedne patologije.
Važno! Za točnu dijagnozu izuzetno je važno kontaktirati iskusnog stručnjaka i podvrći sve potrebne pretrage. U rijetkim slučajevima, patologija može u svojim simptomima sličiti multiple sklerozi, čime liječnici dovode u zabludu.
Liječenje ataksije
Liječenje ataksije je pretežno simptomatsko. Neurolog propisuje vitaminske komplekse, uključujući one koji sadrže i lijekove usmjerene na opće jačanje organizma, povećanje imuniteta i održavanje motoričke aktivnosti. Uz to, mogu se propisati sredstva za normalizaciju krvnog tlaka ili poboljšanje mikrocirkulacije mozga.
Kada se utvrdi infekcija, primjenjuje se. S multiplom sklerozom moguće je koristiti hormonske lijekove i plazmaferezu.
Bilješka! Ključ uspjeha liječenja ataksije je pravovremena identifikacija uzroka razvoja patologije i njezino uklanjanje. Zato se tumori kirurški uklanjaju.
U dijagnozi trovanja primjenjuju se potporna rješenja. Osim toga, kako bi ojačao tijelo, liječnik može preporučiti fizičke vježbe usmjerene na povećanje mišićnog tonusa. Šipkovi, šetači ili drugi uređaji također mogu olakšati pacijentovo stanje..
Prognoza
Rano otkrivanje bolesti i pridržavanje svih preporuka stručnjaka omogućuje osobi da zadrži svoju sposobnost za rad u najdužem mogućem razdoblju. Istodobno, nedostatak kvalificirane medicinske skrbi može rezultirati razaranjem neuropsihičkog sustava i stalnim pogoršanjem pacijentovog blagostanja. Zbog toga je praktično zajamčen nepovoljan ishod i za radnu sposobnost i za život..