Patologije vida i atrofija oka

Atrofija mrežnice ozbiljna je patologija koja može dovesti do potpune sljepoće. Ovo stanje karakterizira smanjenje volumena tkiva ovog organa, zbog čega se javljaju brojni poremećaji u stanicama..

Tijekom vremena, degenerativni proces utječe na središnji dio mrežnice - makulu. S vremenom se vid osobe znatno smanjuje.

Zbog atrofije mrežnice, osoba doživljava bolne senzacije i druge abnormalnosti. Sve to sprečava ga da živi u potpunosti.

Razlozi

Brojni razlozi mogu izazvati pojavu atrofije mrežnice. Među glavnim čimbenicima su:

1. Bolesti krvožilnog sustava - u ovom slučaju tkiva prestaju primati dovoljnu količinu hranjivih tvari, doživljavaju glad. To dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, ometa potpuno funkcioniranje.
2. Nasljedni faktor - često se atrofija mrežnice u djetinjstvu dijagnosticira kod ljudi čija su rodbina također patila od ove bolesti.
3. Neispravnosti organa koji formiraju limfu. U tom slučaju tijelo ne prima dovoljnu količinu visokokvalitetne limfe, što dovodi do poremećaja u radu organa vida..
4. Hormonska neravnoteža. Izuzetno opasno stanje, kojem mogu prethoditi zarazne i endokrine bolesti. Zbog toga su poremećeni unutarnji procesi u tijelu.
5. Metabolički poremećaji. Zbog kvara metabolizma, osoba može imati i problema sa vidom..

Ostali razlozi također mogu izazvati pojavu atrofije mrežnice. Često ovoj patologiji prethodi ozbiljna ozljeda očiju, kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, miopija.

Osim toga, vjerojatnost da će se susresti s ovom bolešću značajno povećava ako osoba stalno pije alkohol ili puši. U rijetkim slučajevima atrofija mrežnice javlja se na pozadini trovanja toksinom.

Vrste atrofičnih promjena

Retina je jedan od sastavnih dijelova oka. Upravo je taj organ odgovoran za percepciju vizualnih informacija. Upravo se na mrežnici nalazi makula - organ koji se sastoji od stožaca i šipki. Odgovorna je za percepciju receptivnih elemenata..

Corpus luteum omogućuje usredotočenost slike - omogućava osobi da jasno vidi. To je ta zona koja u velikoj mjeri određuje sposobnost osobe da vidi. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, u ovom se tkivu događa degenerativni proces..

Njegovi prvi znakovi mogu se utvrditi još prije navršene 55 godine. Ako ne započnete liječenje pravodobno, osoba može u potpunosti izgubiti vid. Atrofija se obično pojavljuje u dva oblika:

• Suhi oblik je najčešća vrsta patologije koja se javlja zbog nedostatka prehrane. Osim toga, pigmentne naslage na mrežnici mogu provocirati njezinu pojavu. Slična dijagnoza se postavlja nakon detaljnog dijagnostičkog pregleda..
• Vlažni oblik je najteži oblik patologije, za koji je karakterističan brz tijek. Ovu bolest prati rast vaskularne mreže duž mrežnice, zbog čega počinje cijediti okolno tkivo. S vremenom se na tkivima pojavljuju brojni ožiljci, zbog kojih se vidna oštrina smanjuje. Obično se atrofija mokre mrežnice javlja zbog poremećaja metabolizma.

Metode liječenja

Da bi se olakšanje dobilo što je brže moguće, liječenje atrofije mrežnice mora biti sveobuhvatno. Da biste to učinili, morate posjetiti kvalificiranog liječnika koji će odabrati potreban popis lijekova za vas..

Imajte na umu da što je ranije započeo liječenje to je vjerojatnije da ćete dobiti pozitivan rezultat. Istodobno, morate znati da čak i ispravan pristup liječenju atrofije mrežnice ne omogućava uvijek vraćanje 100% vida.

Potrebno je započeti liječenje atrofije mrežnice s mjerama koje omogućuju zaustavljanje učinka štetnih čimbenika na oko. Morate uzeti lijekove koji ublažavaju bolesti koje utječu na stanje mrežnice.

Nakon započinjanja takve terapije, specijalist će izravno odabrati lijekove za liječenje atrofije. Obično se pacijentima propisuju protuupalni lijekovi i lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi.

Argonski laser je učinkovit tretman za atrofiju mrežnice. Ovaj postupak omogućuje vam značajno jačanje mrežnice, koja štiti od patoloških procesa u budućnosti..

Takva terapija propisana je isključivo u naprednim fazama, kada lijekovi nisu u mogućnosti donijeti nikakvo olakšanje..

Argonska laserska terapija umanjuje mogućnost budućeg odvajanja mrežnice. Njegova suština leži u toplinskom učinku, zbog kojeg se tkiva počinju savijati..

Operacija za atrofiju mrežnice je bezbolna i bez krvi. Argonski laser je uređaj visoke preciznosti koji vam omogućuje ciljanje određenih područja. Ovim postupkom moći ćete liječiti secirane vaskularne linije..

Trajanje takve operacije je manje od jednog sata. U tom razdoblju specijalist provodi sve potrebne manipulacije. Već sljedećeg dana osoba se može vratiti cjelovitom načinu života - neće doživjeti bolne senzacije.

Narodni recepti

Kako bi se ubrzalo liječenje atrofije mrežnice, mnogi liječnici preporučuju uporabu tradicionalne medicine. Imajte na umu da prije početka takve terapije toplo preporučujemo da se posavjetujete s liječnikom..

Činjenica je da možete imati alergijsku reakciju na neke komponente koje će naštetiti stanju vaših očiju. Sljedeći su recepti najpopularniji:

1. Uzmite suhu biljku celandina, a zatim je nasjeckajte. Žlicu dobivene mase prelijte čašom kipuće vode. Zatim stavite proizvod na vatru i dovedite do vrenja. Kad se smjesa malo ohladila, odmah je procijedite. Nastala infuzija mora se unositi u oči 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 1 mjesec.
2. Uzmite jednake dijelove senf, bobice bobica, hren i lišće breze. Nakon toga treba žlicu mješavine preliti čašom kipuće vode. Procijedite i temeljito ohladite sastav, a zatim ga unesite unutra. Trajanje tečaja traje prosječno mjesec dana, nakon što se ta terapija prekine.
3. Uzmite svježe kozje mlijeko, a zatim ga pomiješajte s istom količinom čiste vode. Stavite sastav na vatru i dovedite do vrenja. Nakon hlađenja, dobiveni proizvod se unosi u oči u nekoliko kapi. Nakon toga, oči su prekrivene gazom, ostaju u mirovanju oko 20 minuta.
4. Dodajte žlicu sjemenki kumine u čašu vode. Rezultirajući proizvod treba držati na vatri 5 minuta. Zatim dodajte žlicu latica kukuruza i ostavite da se juha ohladi. Nakon toga procijedite juhu, koristite je za usisavanje očiju..
5. Uzmite 2 žlice luka od luka, borovice ruža, borove iglice. Dobiveni proizvod prelijte s 50 ml kipuće vode, a zatim procijedite 10 minuta. Dobiveni proizvod mora se konzumirati na 0,5 litara dnevno - ne zaboravite ga unaprijed podijeliti u jednake udjele.

Opće preporuke

Da bi postigao što pozitivniji rezultat, pacijent treba slijediti sve preporuke liječnika. Ne preporučuje se samo-liječenje, jer to može izazvati negativne komplikacije.

Imajte na umu da tijekom liječenja trebate redovito posjećivati ​​svog liječnika koji nadzire promjene. Također, ne zaboravite slijediti ova pravila:

• Redovito uzimajte vitaminske komplekse koji će nahraniti vaše tijelo dovoljnom količinom vitamina;
• Ne preopterećujte oči jer to može uzrokovati lošu cirkulaciju;
• Uvijek nosite sunčane naočale kad izlazite vani;
• Pregledajte svoju prehranu - trebala bi sadržavati dovoljnu količinu hranjivih sastojaka koji poboljšavaju rad tijela;
• Potpuno odustati od pijenja i pušenja - to će imati pozitivan učinak na stanje krvnih žila;
• Potpuno se prepustite teškim tjelesnim aktivnostima, posjetima vrućim kupkama i saunama.

Miozitis mišića oka

Pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika, mišićna vlakna vidnog aparata mogu se upaliti. Miozitis očnih mišića očituje se bolom u orbitalnoj zoni, edemom na kapcima, izbočenjem očnih jabučica. U naprednim se slučajevima razvija optička atrofija i sljepoća. Liječenje uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i, ako je potrebno, operaciju.

Etiologija i patogeneza bolesti

Okolomotorni mišići se upaljuju zbog izlaganja raznim otrovnim tvarima i drugim nepovoljnim čimbenicima. Najčešće je lezija jednostrana, ali postoje i slučajevi upale na oba oka. Bolezni su uglavnom muškarci stariji od 30 godina, koji vode sjedilački način života, sjedeći posao i dugo sjede za računalom.

Razlikuje se primarni miozitis, koji se javlja kod autoimunih bolesti, kada imunološke stanice tijela napadaju ne samo štetne agense, već i vlastita tkiva. Dolazi do upale mišića očne jabučice, povećavaju se u veličini i zadebljaju, a kapci nabubre. Mehanizam razvoja sekundarnog oblika patologije određen je njegovom etiologijom. Uzroci upale okulomotornih mišića:

• ozljede oka ili opeklina;
• stalno naprezanje mišića tijekom dugog sjedenja za računalom;
• infekcija bakterijama, virusima, parazitskim invazijama;
• hipotermija;
• ulazak stranih predmeta i kemikalija u oči;
• opijenost alkoholom, drogama, industrijskim otrovima;
• neopreznost tijekom operacije oka.

Simptomi miozitisa oka

Uz zaraznu ili traumatičnu etiologiju upale mišića očne jabučice, simptomi se pojavljuju oštro i vedro, neko vrijeme nakon ozljede, a bolest brzo napreduje. Ako je lezija okulomotornih mišića izazvana hipotermijom, viškom napetosti ili autoimunim poremećajem, znakovi se ne manifestiraju tako intenzivno kao u akutnom obliku, ali tijek patologije je dugotrajan, s čestim pogoršanjem. Očni miozitis očituje se sljedećim simptomima:

• jaka rafalna bol u očima, koja se pojačava kada ih pokušavate pomaknuti;
• osjećaj slabosti mišića;
• edematozni očni kapak i konjunktiva;
• sužavanje palpebralne pukotine;
• suzenje;
• fotofobija;
• pomicanje očnih jabučica prema van - egzoftalmos;
• loša pokretljivost očiju;
• glavobolja s pogođenog područja;
• porast temperature.

Trajanje manifestacija akutnog oblika patologije je oko 6 tjedana, a kroničnog više od 2 mjeseca.

komplikacije

Nepažnja u manifestacije miozitisa očnih mišića i nedostatak pravovremene terapije prijeti opasnim posljedicama. Upala tkiva nepovratno se zamjenjuju ožiljcima, što dovodi do gubitka funkcionalnosti mišića. Kod mnogih pacijenata intraokularni tlak raste i teško ga je spustiti lijekovima. Upalni proces može se proširiti na obližnja tkiva oka. Kronični oblik dovodi do pojave miopatije, što se očituje slabljenjem mišića i njihovom nadomještanjem vlaknastim tkivom. Najopasnije komplikacije su atrofija vidnog živca i progresivni gubitak vida. Oba stanja rezultiraju potpunom sljepoćom..

Dijagnoza patologije

Ako osjetite nelagodu u očima, potrebno je konzultirati oftalmologa. Liječnik će razgovarati s pacijentom, pregledati zahvaćeno oko i provjeriti oštrinu vida. Nakon toga pacijenta se šalje na dodatni pregled, koji uključuje niz sljedećih postupaka:

• serološke studije, koje se provode s infektivnom prirodom bolesti;
• Ultrazvuk;
• CT ili MRI;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• gonioskopija - pregled prednje komore očiju;
• biomikroskopija - ispitivanje struktura vidnog aparata mikroskopom;
• oftalmoskopija;
• elektromiografija.

Kako se liječi miozitis očiju??

Nakon što se dijagnozom utvrde uzroci upale očnih mišića, propisane su terapijske mjere. Etiotropno liječenje je indicirano samo u slučajevima infektivnog podrijetla bolesti, a u drugim se situacijama koristi simptomatsko liječenje. Konzervativna terapija uključuje razne lijekove, a u slučaju traumatičnih ozljeda provodi se kirurška operacija za vraćanje strukture oštećenih mišićnih vlakana. Za liječenje miozitisa oka koriste se sljedeće metode:

• Antibiotici širokog spektra u obliku potkožnih injekcija u donji kapak.
• NSAID-ovi za ublažavanje boli i upale.
• Angioprotektori koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju razvoj patologija mrežnice.
• Hormonska sredstva. Koristi se u slučaju teške bolesti i nema pozitivnih rezultata uzimanja NSAR-a.
• Radioterapija. Koristi se u slučaju nedovoljne učinkovitosti klasičnih metoda liječenja i za prevenciju recidiva bolesti.
• Fizioterapija, uključujući elektroforezu s lijekovima, termičke tretmane, masažu.
• Osmoterapija - uvođenje hipertoničnih otopina za promjenu tlaka unutarnjeg okoliša.

3 mjeseca nakon završetka tečaja liječenja, pacijenta treba redovito promatrati oftalmolog.

Prognoze i prevencija

Pravodobnim započinjanjem terapije, funkcionalnost očnih mišića može se u potpunosti vratiti. Ako je bolest postala kronična, pacijent mora redovito prolaziti preventivne tečajeve liječenja kako bi se izbjegli recidivi i komplikacije. U teškoj i uznapredovaloj patologiji prognoza je loša. Najčešće pacijenti potpuno izgube vid ili atrofiraju mišiće očiju.

Da biste spriječili miozitis iz orbite, potrebno je pridržavati se pravila higijene vida tijekom duljeg rada za računalom, kako biste izbjegli propuh i snažno hlađenje. Kada radite u proizvodnji obavezno nosite zaštitu za oči - naočale, maske. Ženama se savjetuje da pažljivo i temeljito uklanjaju šminku svaki dan, kao i da izbjegavaju da ga upadaju u oči prilikom nanošenja. Sve oftalmičke patologije moraju se hitno liječiti.

Djelomična optička atrofija (PASN)

Srećom, patologija optičkog živca, provodnika elektrokemijskih signala od mrežnice do vidnog korteksa mozga, relativno je rijetka u oftalmološkoj praksi; prema medicinskim i statističkim podacima udio takve patologije u ukupnom protoku očnih bolesti ne prelazi 1-1,5%. Međutim, svaki peti (prema drugim izvorima, svaki četvrti) takvih slučajeva završava nepovratnom sljepoćom zbog atrofije optičkog živca.

Atrofija - „optička neuropatija“, organska degeneracija neuronskih vlakana optičkog živca zbog izraženog nedostatka njegove prehrane i opskrbe krvlju, može biti potpuna ili djelomična. U potonjem slučaju dolazi do dubokog smanjenja svih vizualnih funkcija, uključujući poremećaje percepcije boje, sužavanje vidnih polja itd.; za vrijeme oftalmoskopije optički disk koji izlazi u makularnu regiju mrežnice („makularno mjesto“, koje je najosjetljivije na svjetlost) izgleda blijeđe nego inače.

Uzroci atrofije optičkog živca

Etiološki uzroci optičke neuropatije mogu biti razne kronične ili akutne očne bolesti, patologija središnjeg živčanog sustava, oftalmička trauma, opća intoksikacija, teške sistemske bolesti (endokrine, autoimune itd.).

Među pravim oftalmopatskim čimbenicima, pod utjecajem kojih atrofija optičkog živca može započeti, glaukom različitih oblika vode; retinalna pigmentna (retinalna) distrofija; sve vrste začepljenja arterija koje se hrane mrežnicom i venama (na primjer, okluzija CAS-a, središnja arterija mrežnice); teška kratkovidnost; uveitis, retinitis, neuritis, orbitalni vaskulitis i druga upala. Osim toga, optički živac može se uključiti i atrofirati tijekom razvoja onkopatologije, posebno kod primarnog karcinoma orbite, meningioma ili glioma vidnog živca, neurinoma ili neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoze.

Bolesti središnjeg živčanog sustava koje izazivaju ili „pokreću“ atrofične procese u vidnom živcu uključuju, uglavnom, tumore hipofize, kijas (stiskanje presjeka vidnih živaca), infektivne i upalne procese meninga (encefalitis, meningitis, arahnoiditis) i opći moždani apsces, demijelinizacijske bolesti (na primjer, multipla skleroza), kraniocerebralna trauma i rane u maksilofacijalnoj regiji, posebno s izravnim mehaničkim oštećenjima vidnog živca.

U nekim slučajevima, sistemska ateroskleroza, kronična pothranjenost i iscrpljenost, nedostatak vitamina i anemija, trovanje otrovnim tvarima postaju provokativna pozadina i patogena tla optičke neuropatije (najupečatljiviji primjeri su česta trovanja metilima kada se koriste surogat alkoholna pića, kao i intoksikacija nikotinom, nikotinska intoksikacija, ), masivni gubitak krvi (na primjer, s velikim unutarnjim krvarenjima), dijabetes melitus i druga endokrinopatija, lupusni eritematozus, Wegenerova granulomatoza i ostali autoimuni poremećaji.

Atrofija optičkog živca može biti komplikacija i ishod teških infekcija, čiji uzročnici u različitim slučajevima su bakterije (sifilis, Kochova tuberkuloza, mikobakterija) i virusi (ospice, rubeola, gripa, herpes, čak i "obični" adenovirusni ARVI) i paraziti (unutarćelijski toksoplazmoza, crijevna ascariasis itd.).

U nekim se slučajevima optički živac atrofira već pri rođenju (u pravilu se to događa u ozbiljnoj kromosomskoj patologiji s grubim skeletnim i kranijalnim deformacijama, na primjer, u akro-, mikro- i makrocefaliji, Crusonovoj bolesti i drugim genetski utvrđenim anomalijama intrauterinog razvoja.

Konačno, postoji prilično velik udio slučajeva (do 20%) kada se ne mogu utvrditi direktni uzroci atrofije optičkog živca..

Klasifikacija atrofije optičkog živca

Kao što je gore prikazano, optička neuropatija može biti prirođena ili stečena. U skladu s tim razlikuju se nasljedni oblici klasificirajući ih prema vrsti nasljeđivanja: autosomno dominantno, autosomno recesivno, mitohondrijsko.

Autosomno dominantna atrofija vidnog živca može se izraziti u različitim stupnjevima, a u nekim se slučajevima opaža u kombinaciji s urođenom gluhoćom. Autosomno recesivna atrofija dio je strukture niza kromosomskih sindroma (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindromi itd.).

Mitohondrijska atrofija nastaje kada se mutira DNK mitohondrija (Leber nasljedna optička neuropatija).

Stečena optička neuropatija također se može razviti iz različitih razloga i u različitim vrstama. Dakle, osnova primarne atrofije je dugotrajna mehanička kompresija neuronskog optičkog kanala, dok glava optičkog živca prilikom pregleda fundusa može izgledati netaknuta, netaknuta, s normativno jasnim granicama.

Sekundarna atrofija može biti posljedica natečenosti glave optičkog živca, što je zauzvrat jedna od posljedica patologije mrežnice ili samog živaca. Degeneracija i premještanje specijaliziranog, funkcionalnog živčanog tkiva neuroglialnim tkivom ima izraženije i očiti oftalmoskopske korelate: promatrana glava optičkog živca u ovom se slučaju u pravilu povećava u promjeru, njegove granice gube jasnoću. Kod glaukoma, čiji je aksijalni simptom kronično povišen pritisak intraokularne tekućine, kolaps etmoidne ploče sklere u razvoju dovodi do atrofije optičkog živca.

Promatrana nijansa glave optičkog živca od značajne je dijagnostičke vrijednosti. Dakle, početna, djelomična i potpuna atrofija vidnog živca tijekom oftalmoskopije izgleda drugačije: u početnoj fazi dolazi do laganog blanširanja diska s uobičajenom obojenošću samog živca, s djelomičnim - disk optičkog živca postaje blijedi u pojedinim segmentima i, na kraju, potpuna atrofija se opaža kao totalna i jednoliko blanširanje optičkog diska u kombinaciji sa sužavanjem krvnih žila koje hrane fundus.

Postoji i uzlazni i silazni oblik atrofije (s uzlaznim atrofičnim procesom u živcu započinje oštećenje tkiva mrežnice, uz silazno - započinje u vlaknima samog optičkog živca). Ovisno o učestalosti procesa, atrofija se dijeli na jednostrana i dvostrana; po prirodi razvoja - do stacionarnog (stabilnog) i progresivnog, što se može dijagnosticirati redovitim oftalmološkim opažanjima u dinamici.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD 10) atrofija optičkog živca ima oznaku H 47.2

Simptomi atrofije

Jedan od glavnih znakova početne atrofije optičkog živca je nepomirljivo smanjenje oštrine vida i kvalitete: ni naočale ni kontaktne leće ne mogu nadoknaditi smanjenje vidnih funkcija uzrokovano atrofičnim procesom u živcu. Brzo progresivna atrofija vidnog živca može rezultirati potpunom, neizlječivom sljepoćom nakon nekoliko mjeseci ili čak dana. Djelomičnom atrofijom, organska degradacija i sve veći funkcionalni zastoj organa vida zaustavljaju se na određenoj razini i stabiliziraju se (razlozi takve stabilizacije često ostaju nejasni).

Vizualna polja su u pravilu sužena zbog gubitka perifernog ("bočnog") vida - razvija se tzv. sindrom tunelskih vida. Poremećaji vida u boji uglavnom se tiču ​​crveno-zelenih i žuto-plavih gradijenata općeg spektra. Mogu se pojaviti skotomi, tj. slijepe mrlje u polju relativno očuvanog vida.

Dovoljno tipična za optičku neuropatiju su tzv. zjenica defekt: slabljenje reakcije zjenice na svjetlost uz održavanje opće dosljednosti zjeničnih reakcija. Deferacija zjenice može biti jednostrana ili se može otkriti u oba oka u isto vrijeme.
Bez obzira na simptomatologiju koja prati atrofiju optičkog živca, trebalo bi je utvrditi samo tijekom profesionalnog oftalmoskopskog pregleda i protumačiti je kvalificirani oftalmolog.

Dijagnostika PRSP-a

Uz vizualnu oftalmoskopiju, sve informacije koje se tiču ​​premorbidnog (ne bolnog) razdoblja pacijentovog života mogu steći presudnu dijagnostičku vrijednost: farmakološka skupina i doziranje prethodno uzetih lijekova, prošla opijenost i opće bolesti, samodestruktivne navike (pušenje, zlouporaba alkohola, nezdrav način života), iskusni TBI (traumatična ozljeda mozga), pozadinska rezidualna patologija središnjeg živčanog sustava itd..
Izravni pregled uključuje iskaze ili isključenje egzoftalmosa ("ispupčenje", pomicanje očne jabučice prema naprijed), proučavanje pupijskih i rožničnih refleksa, pokretljivost očne jabučice, opću oštrinu i vidna polja (visimetrija, perimetrija), dijagnozu percepcije boje.

Kao što je gore spomenuto, jedan od najinformativnijih dijagnostičkih kriterija je izgled glave optičkog živca tijekom oftalmoskopije fundusa: boja, jasnoća granica, promjer, ujednačenost, deformacija, iskopavanje ("nabijanje") površine diska optičkog diska, simptom Kestenbauma (smanjenje uobičajenog broja malih kapilara za disk), kalibar, sjenka i linearnost / tortuoznost arterija i vena mrežnice. Možda će vam trebati i dodatna tomografska studija u jednom ili drugom načinu (lasersko skeniranje, optička koherencijska tomografija), elektrofiziološka studija za mjerenje pragova osjetljivosti i labilnosti optičkog živca. Uz atrofiju uzrokovanu glaukomom obvezno je mjerenje i kontrola IOP (intraokularni tlak), uklj. u dnevnim i opterećenim načinima.

Volumetrijska orbitalna onkopatologija dijagnosticira se običnom radiografijom. Ako je potrebna detaljna studija cirkulacije i hemodinamike u vaskularnom sustavu, propisana je fluorescentna angiografija (jedna od metoda kontrastne radiografije) i / ili ultrazvuk u Dopplerovoj verziji. U svrhu razjašnjenja dijagnostike uključuju se savjetnici srodnih specijalnosti, prije svega neurolozi, onkolozi, neurokirurzi, u prisutnosti sistemskog vaskulitisa - reumatolozi, itd.; propisane su slikovne metode ispitivanja lubanje i mozga (rendgenski snimak, CT, MRI).

Okluzija mrežnica (arterija, vena) zahtijeva sudjelovanje vaskularnog kirurga. U slučaju infektivnih simptoma, propisuju se laboratorijski testovi (ELISA, PCR).

Optičku atrofiju treba razlikovati od periferne katarakte (zamagljivanje leće) i amblyopije (sindrom lijenog oka).

Liječenje djelomične atrofije optičkog živca

Načelo etiopatogenetske medicine zahtijeva identifikaciju i maksimalno moguće uklanjanje uzroka bolesti; budući da je optička neuropatija mnogo češće posljedica i manifestacija bolesti koje nisu autonomne i izolirane patologije, terapijska strategija trebala bi započeti liječenjem osnovne bolesti.

Konkretno, za pacijente s intrakranijalnom (intrakranijalnom) onkopatologijom, hipertenzijom, utvrđenim cerebralnim aneurizmama - preporučuje se prije svega neurokirurška intervencija odgovarajućeg fokusa.

Konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na stabilizaciju i održavanje funkcionalnog statusa vidnog sustava u mjeri u kojoj je to moguće u ovom konkretnom slučaju. Dakle, mogu se pokazati različite dekongestivne i protuupalne mjere, posebno retro- ili parabulbarne injekcije (primjena deksametazonskih pripravaka, odnosno iza očne jabučice), kapaljke s otopinama glukoze i kalcijevog klorida, diuretici (diuretici, na pr. Lasix). Prema indikacijama, propisane su i injekcije stimulansa hemodinamike i ishrana vidnog živca (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenska nikotinska kiselina, aminofilin; vitaminski kompleksi (posebno su važni vitamini skupine B), ekstrakti tijela aloe i staklastog tkiva, tabletirani cinarizin, piracetam itd. Za glaukomatozne simptome koriste se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak (na primjer, instilacija pilokarpina).

Fizioterapeutske metode, poput akupunkture, laserske ili električne stimulacije, razne modifikacije tehnike elektroforeze, magnetoterapije itd., Prilično su učinkovite za atrofiju optičkog živca. Međutim, ako se vid smanji dublje od 0,01, sve poduzete mjere su, nažalost, neučinkovite..

Predviđanje i prevencija atrofije optičkog živca

Stupanj izlječivosti i mogućnost rehabilitacije u gotovo bilo kojoj oftalmološkoj patologiji presudno ovisi o tome koliko je pacijent pravovremeno podnio zahtjev i koliko je vješto, točno i cjelovito postavljena dijagnoza. Ako adekvatan tretman započne u najranijim fazama optičke atrofije, sasvim je moguće stabilizirati, a u nekim slučajevima i djelomičnu rehabilitaciju vidnih funkcija. Njihov potpuni oporavak i danas ostaje izvan okvira raspoloživih terapijskih mogućnosti. Uz brzo napredujuću atrofiju, potpuna sljepoća vrlo je vjerojatna..

Preventivna mjera koja je učinkovita protiv atrofije optičkih živaca je „samo“ pravovremeno liječenje bilo koje akutne ili kronične bolesti, bez obzira na to koji se sustav tijela tiče: vizualni, živčani, mišićno-koštani, imunološki, endokrini itd. Svakako treba izbjegavati intoksikaciju, posebno gore opisano dobrovoljno trovanje alkoholom ili nikotinom. Svaki masivni gubitak krvi zahtijeva odgovarajuću nadoknadu.

I, naravno, čak i blaga tendencija pogoršanja vida zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom.

Atrofija mrežnice: što je to, simptomi i liječenje

S godinama se u očima počinju razvijati distrofični procesi koji, u nedostatku pravovremene odgovarajuće terapije, dovode do gubitka vida. Atrofiju mrežnice karakterizira smanjenje funkcionalnih sposobnosti mrežnice i oslabljen središnji vid, koji ne može proći nezapaženo. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice u obliku potpune sljepoće, vrlo je važno na vrijeme primijetiti prve znakove patologije i provesti odgovarajuće liječenje..

Što je atrofija mrežnice

Atrofija mrežnice je patološki proces tijekom kojeg dolazi do smanjenja veličine tkiva mrežnice, praćeno izraženim promjenama stanica i oslabljenim funkcionalnim sposobnostima. Ovo je stanje poznato i kao starosna degeneracija makule. Atrofija je obično povezana s dobi i posljedica je nedostatka pravodobnog liječenja distrofije - opasne patologije koja utječe na mrežnicu.

S godinama se struktura oka mijenja, tkiva ne dobivaju pravilnu prehranu. Zbog takvih promjena trpi središnji dio mrežnice, zvan makula ili makula. Macula je odgovorna za jasan vid i pruža dobru vidljivost na bilo kojoj udaljenosti. Atrofija vidljive slike gube jasnoću, nastaju poteškoće s čitanjem, radom za računalom. Kako se razvija patološki proces, osobi postaje teško obavljati čak i najjednostavnije dnevne dužnosti.

Uzroci i faktori rizika

Točni razlozi za razvoj atrofije mrežnice još uvijek nisu poznati. Međutim, na temelju rezultata niza studija utvrđeno je da se vjerojatnost patološkog procesa povećava uz prisustvo sljedećih čimbenika rizika:

• genetska predispozicija;
• nepravilna prehrana, zbog čega mrežnica ne prima potrebne tvari;
• prekomjerna tjelesna težina;
• stalne stresne situacije;
• intoksikacija tijela;
• zloupotreba alkohola;
• produljena izloženost ultraljubičastim zracima;
• dijeta karakterizirana čestim konzumiranjem hrane zasićene masnoćama;
• poraz od infektivnih uzročnika, posebno citomegalovirusa.

Vjerojatnost atrofije mrežnice povećava se 2-3 puta ako osoba aktivno puši. Razlikuju se i sljedeći razlozi ove bolesti:

• mutacije gena;
• bolesti krvožilnog sustava;
• hormonalna neravnoteža;
• kršenje metabolizma materijala;
• disfunkcija organa koji formiraju limfu;
• ozljede oka;
• greška refrakcije.

Makularna degeneracija je najčešća kod žena starijih od 50 godina, ali je česta i kod mlađih žena. Bilo koja očna bolest može izazvati pojavu ovog problema..

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, razlikuju se 2 oblika atrofije mrežnice:

1. Osušite. Javlja se u 90% slučajeva, događa se na pozadini pogoršanja prehrane makularne zone i taloženja pigmenata koji provociraju njezino stanjivanje. Napredovanje patološkog procesa događa se postupno, tijekom dugog vremena. U većini slučajeva prvo zahvaća jedno oko, a zatim drugo..
2. Mokro. Javlja se na pozadini zanemarene suhe atrofije mrežnice, karakterizirane patološkim rastom krvožilnog sustava u mrežnici. Ovaj oblik karakterizira teži i brži tečaj. Ako se ne liječi, počinju ožiljci, što uzrokuje potpuni gubitak vida. Ožiljci se obično formiraju kao rezultat metaboličkih poremećaja ili vaskularnih patologija. Mokra atrofija uglavnom se javlja kod ljudi koji pate od pretilosti, dijabetes melitusa.

Uzimajući u obzir mehanizam razvoja, patološki proces je sljedećih vrsta:

1. Neeksudativna atrofija. Najčešće se pojavljuje na pozadini promjena u strukturi mrežnice i metabolizmu povezanih s godinama. Drusen se formira ispod makule, što uzrokuje atrofiju područja. Progresivna atrofija dovodi do postupnog gubitka vida.
2. Neovaskularni. U strukturi mrežnice počinju se pojavljivati ​​nove žile, koje provociraju nakupljanje tekućine. To dovodi do oticanja makule i naknadne degeneracije. Može biti klasičan, skriven i miješan.
3. Cicatricialna degeneracija makule. Patološke promjene dovode do odvajanja mrežnice, uslijed čega nastaju ožiljci, osoba postaje nepovratno slijepa.

Atrofija mrežnice može biti središnja ili periferna. U prvom slučaju dolazi do smanjenja središnjeg vida, a u drugom - perifernog. Centralna degeneracija je izražena, praćena poteškoćama u obavljanju normalnih aktivnosti.

simptomi

Sa suhom atrofijom mrežnice, klinička slika se pojavljuje polako, u početku osoba ne obraća pažnju na blagi pad kvalitete vida. Osobito u starosti, kada se manifestacije atrofije uzimaju za uobičajene promjene vezane uz dob. U većini slučajeva ljudi s ovim problemom imaju sljedeće simptome:

• zakrivljenost ravnih linija;
• maglovita središnja vidljivost;
• poteškoće u prepoznavanju lica;
• treperi "muha", bljesne pred očima;
• kršenje percepcije boja;
• veo pred očima;
• scotomas.

Kako patologija napreduje, jasnoća vidljivosti se značajno pogoršava, boje blijede, u središtu vidljive slike pojavljuje se zamagljeno mjesto. Vlažna atrofija mrežnice razvija se brže i, ako se ne liječi, dovodi do sljepoće. Pored glavnih simptoma, mogu se pojaviti i sljedeći znakovi:

• izobličenje slike;
• gubitak elemenata iz cjelokupne slike;
• smanjena vidljivost noću;
• zamagljen vid.

Pravodobno započeta terapija pomaže usporiti patološki proces, ali nemoguće ga je u potpunosti zaustaviti..

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala atrofija mrežnice, nakon detaljnog razgovora s pacijentom, uzimanjem anamneze i vizualnim pregledom, liječnik provodi sljedeće dijagnostičke mjere:

• oftalmoskopija;
• računalna perimetrija;
• optička koherencijska tomografija;
• visometry;
• retinotomography;
• fluorescentna angiografija;
• laserska tomografija optičkog diska;
• Ultrazvuk očne jabučice.

Da bi se dobila detaljnija slika, CT ili MRI mozga, mogu se propisati elektrofiziološke metode za proučavanje funkcioniranja živčanih završetaka i stanica mrežnice. Također, ponekad se provodi stereo fotografija s bojom i pregledava fundus uz pomoć Goldmanovog leća za ponovno zrcalo.

Metode liječenja

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, liječnik odabire odgovarajući tretman. Atrofija mrežnice nije moguće izliječiti u potpunosti, ali pravilna terapija može usporiti degeneraciju i spriječiti pojavu potpunog sljepila. Propisani su sljedeći lijekovi:

• antioksidanti - Trimetazidin, Mexidol;
• nootropics - Piracetam, Cerebrolysin;
• korektori mikrocirkulacije - Actovegin, Trental;
• lijekovi za smanjenje vaskularne propusnosti - Emoxipin;
• vitamini - Blueberry Forte, Taufon.

Uz to, atrofijom mrežnice mogu se propisati bioregulacijski polipeptidi (Retinalamin, Cortexin). Potiču oporavak neurocita, usporavajući degenerativne procese. Pored terapije lijekovima, preporučuje se proći tečaj fizioterapije. Sljedeći postupci se obično propisuju:

• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• lasersko zračenje;
• photostimulation;
• retinalna električna stimulacija.

S mokrim oblikom atrofije mrežnice propisane su sljedeće terapijske mjere:

• injekcije lijekova koji ublažavaju oticanje i sprečavaju stvaranje patoloških žila u strukturi oka;
• laserska koagulacija mrežnice;
• injekcije u staklasto tijelo Avastina ili Lusentisa.

Uz osnovnu terapiju, liječnici snažno preporučuju pridržavanje posebne prehrane, čija je suština minimiziranje životinjskih masti i povećanje količine biljnih proizvoda. Kuhanje treba obavljati pirjanjem, kuhanjem ili pečenjem. Ponekad se alternativno liječenje može provesti narodnim lijekovima..

Značajke kirurške terapije

U teškim slučajevima, s brzim napredovanjem atrofije mrežnice, potrebna je kirurška intervencija. Kirurško liječenje degeneracije mrežnice može se provesti na jedan od sljedećih načina:

1. Vitrcktomijc. Staklasti humor potpuno je zamijenjen umjetnom otopinom polimera ili fiziološke otopine. To dovodi do uklanjanja edema i poboljšanja metabolizma očnih tkiva, što će zaustaviti degenerativni proces..
2. Laserska koagulacija. Najpopularnija metoda liječenja uznapredovale atrofije mrežnice u kojoj se, izlaganjem visokim temperaturama, korozija spaja s mrežnicom. Laserska koagulacija je učinkovita, neinvazivna i sigurna.
3. Vasorekonstruktivna kirurgija. Tijekom operacije transplantira se pigmentni epitel mrežnice, obavlja se intravitrealna primjena kenaloga.

Vrsta operacije određuje liječnik nakon detaljnog pregleda.

Autorica članka: Anastasia Pavlovna Kvasha, specijalistica za stranicu glazalik.ru
Podijelite svoje iskustvo i mišljenje u komentarima.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Kako i kako izliječiti atrofiju optičkog živca

Drugi par kranijalnih živaca najvažniji je element vidnog sustava, jer su kroz njega mrežnica i mozak povezani. Iako ostatak struktura i dalje pravilno funkcionira, bilo kakve deformacije u živčanom tkivu utječu na svojstva vida. Atrofija optičkog živca ne liječi se bez traga, živčana vlakna se ne mogu vratiti u prvobitno stanje, stoga je bolje provesti prevenciju na vrijeme.

Osnovni podaci o bolesti

Optička atrofija ili optička neuropatija teški je proces uništavanja aksona (vlakna živčanih tkiva). Opsežna atrofija stanjiva živčani stup, zdrava tkiva zamjenjuju glijalna tkiva, a male posude (kapilare) se blokiraju. Svaki od procesa uzrokuje određene simptome: smanjuje se oštrina vida, pojavljuju se različiti oštećenja u vidnom polju, a mijenja se i sjenka glave optičkog živca (disk optičkog živca). Sve patologije optičkih živaca čine 2% statistike očnih bolesti. Glavna opasnost od optičke neuropatije je apsolutno sljepilo, koje se javlja kod 20-25% ljudi s ovom dijagnozom..

Optička neuropatija ne razvija se sama od sebe, ona je uvijek posljedica drugih bolesti, pa osobu s atrofijom pregledaju različiti stručnjaci. Obično je atrofija optičkog živca komplikacija propuštene oftalmičke bolesti (upala u strukturama očne jabučice, oticanje, kompresija, oštećenje vaskularne ili živčane mreže).

Uzroci optičke neuropatije

Unatoč mnogim uzrocima atrofije optičkog živca koji su medicini poznati, u 20% slučajeva oni ostaju nejasni. Obično su to oftalmičke patologije, bolesti središnjeg živčanog sustava, autoimuni poremećaji, infekcije, traume, intoksikacije. Kongenitalni oblici ADS-a često se dijagnosticiraju zajedno s oštećenjima lubanje (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) i nasljednim sindromima.

Uzroci atrofije vidnog živca iz vidnog sustava:

• neuritis;
• opstrukcija arterije;
• miopija;
• degeneracija mrežnice;
• uveitis;
• retinitis;
• onkološka lezija orbite;
• nestabilan očni pritisak;
• lokalni vaskulitis.

Ozljeda živčanih vlakana može se dogoditi u vrijeme traumatičnih ozljeda mozga ili čak najlakših trauma kostura lica. Ponekad je optička neuropatija povezana s rastom meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma i sličnih formacija u debljini mozga. Optički poremećaji mogući su kod osteosarkoma i sarkoidoze.

Uzroci iz središnjeg živčanog sustava:

• neoplazme u hipofizi ili kranijalnoj fosi;
• stiskanje chiasmata;
• Multipla skleroza.

Atrofični procesi u drugom paru kranijalnih živaca često se razvijaju zbog gnojno-upalnih stanja. Glavna opasnost su apscesi mozga, upala njegovih membrana.

Čimbenici sustavnog rizika

• dijabetes;
• ateroskleroza;
• anemija;
• avitaminoza;
• hipertenzija;
• antifosfolipidni sindrom;
• Wegenerova granulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• divovski stanični arteritis;
• multisistemski vaskulitis (Behcetova bolest);
• nespecifični aortoarteritis (Takayasu bolest).

Sifilis, tuberkuloza i slične teške infekcije često rezultiraju smrću optičkih aksona. Manje često se atrofija otkriva nakon gripe, SARS-a, ospica, rubeole i sličnih virusnih bolesti. Uticaj nekih parazita (toksoplazmoza, toksokariaza) se ne može isključiti.

Vidi također: Opasnost i prognoze retrobulbarnog optičkog neuritisa.

Značajno oštećenje živaca dijagnosticira se nakon dugotrajnog posta, teškog trovanja i volumetrijskog gubitka krvi. Alkohol i njegovi surogati, nikotin, kloroform i neke skupine lijekova negativno utječu na strukture očne jabučice..

Atrofija vidnog živca u djeteta

U polovici svih slučajeva optičke neuropatije u djece uzrok su upalne infekcije središnjeg živčanog sustava, tumori mozga i hidrocefalus. Manje često stanje destrukcije uzrokuje deformacija lubanje, moždane anomalije, infekcije (uglavnom "dječje"), metabolički poremećaji. Posebnu pozornost treba posvetiti kongenitalnim oblicima dječje atrofije. Oni ukazuju da beba ima bolesti mozga koje su nastale u fazi intrauterinog razvoja..

Klasifikacija optičke neuropatije

Svi oblici atrofije optičkog živca su nasljedni (kongenitalni) i stečeni. Kongenitalni su podijeljeni prema vrsti nasljeđivanja, često ukazuju na prisutnost genetskih abnormalnosti i nasljednih sindroma koji zahtijevaju dubinsku dijagnozu.

Nasljedni oblici ADS

1. Autosomno dominantan (juvenil). Predispozicija za uništavanje živa prenosi se heterogenim putem. Obično se bolest otkriva u djece mlađe od 15 godina; prepoznata je kao najčešći, ali blaži oblik atrofije. Uvijek je bilateralna, iako se ponekad simptomi pojavljuju asimetrično. Rani se znakovi otkrivaju u 2-3 godine, a funkcionalni poremećaji tek u 6-20 godina. Moguća kombinacija s gluhoćom, miopatijom, oftalmoplegijom i izobličenjem.
2. Autosomno recesivno (infantilno). Ova vrsta ADS-a dijagnosticira se rjeđe, ali mnogo ranije: odmah nakon rođenja ili tijekom prve tri godine života. Infantilni oblik ima bilateralni karakter, često se otkriva u Kenny-Coffey sindromu, Rosenberg-Chattorianovoj bolesti, Jensen ili Wolfram.
3. Mitohondrija (Leberova atrofija). Atrofija optičkog živca mitohondrija rezultat je mutacije u mitohondrijskoj DNK. Ovaj se oblik računa među simptome Leberove bolesti, javlja se iznenada, nalikuje vanjskom neuritisu u akutnoj fazi. Većina bolesnika su muškarci stari 13-28 godina.

Oblici stečene atrofije

• primarni (stiskanje neurona u perifernim slojevima, glava optičkog živca se ne mijenja, granice su jasne);
• sekundarni (oticanje i proširenje diska optičkog živca, zamagljene granice, zamjena aksona neuroglijom prilično je izražena);
• glaukomatozno (uništavanje etmoidne ploče sklere uslijed porasta lokalnog tlaka).

Razaranje je u porastu, kada su pogođeni aksoni kranijalnih živaca, i silazno, s zahvatanjem živčanih tkiva mrežnice. Simptomi razlikuju jednostrani i bilateralni ADN, prema stupnju progresije - stacionarnom (privremeno stabilnom) i stalnom razvoju.

Vrste atrofije po boji optičkog diska:

• početno (lagano blanširanje);
• nepotpuno (primjetno blanširanje jednog segmenta optičkog diska);
• kompletna (promjena sjene na cijelom disku vida, ozbiljno prorjeđivanje živčanog stupa, sužavanje kapilara).

Simptomi atrofije optičkog živca

Stupanj i priroda optičkih poremećaja izravno ovise o tome koji je segment živca zahvaćen. Oštrina vida može vrlo brzo pasti. Potpuno uništenje završava se apsolutnom sljepoćom, blanširanjem diska vidnog živca bijelim ili sivim mrljama, sužavanjem kapilara u fundusu. Kod nepotpunog ADH-a vid se stabilizira u određeno vrijeme i više se ne pogoršava, a blanširanje optičkog diska nije tako izraženo.

Ako su zahvaćena vlakna papilomakularnog snopa, pogoršanje vida će biti značajno, a pregled će pokazati blijedu vremensku zonu optičkog diska. U ovom se slučaju optičke smetnje ne mogu ispraviti naočalama ili čak kontaktnim lećama. Oštećenje bočnih zona živca ne utječe uvijek na vid, što komplicira dijagnozu i pogoršava prognozu.

ADS karakterizira mnoštvo oštećenja vidnog polja. Simptomi poput skotomi, koncentričnog sužavanja, efekta tunelskih vida i slabog odgovora zjenice mogu se posumnjati na optičku neuropatiju. Kod mnogih bolesnika percepcija boja je izobličena, mada se češće ovaj simptom razvija kad aksoni umiru nakon neuritisa. Često promjene utječu na zeleno-crveni dio spektra, ali njegove plavo-žute komponente također se mogu iskriviti..

Dijagnoza atrofije optičkog živca

Izražena klinička slika, fiziološke promjene i funkcionalni poremećaji uvelike pojednostavljuju dijagnozu ADH-a. Poteškoće mogu nastati kada stvarna vizija ne odgovara stupnju uništenja. Za točnu dijagnozu oftalmolog mora proučiti povijest pacijenta, utvrditi ili opovrgnuti činjenicu uzimanja određenih lijekova, kontakte s kemijskim spojevima, ozljede, loše navike. Diferencijalna dijagnoza provodi se za perifernu neprozirnost leće i amblyopiju.

oftalmoskopija

Standardna oftalmoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti ADS-a i točno određivanje stupnja njegovog širenja. Ovaj postupak je dostupan u mnogim konvencionalnim klinikama i nije skup. Rezultati studije mogu se razlikovati, međutim, otkriveni su neki znakovi u bilo kojem obliku neuropatije: promjena sjene i konture diska vida, smanjenje broja žila, suženje arterija, razne oštećenja vena.

Oftalmoskopska slika optičke neuropatije:

1. Primarno: jasnoća granica diska, veličine diska optičkog živca normalne su ili smanjene, tu je iskop u obliku tanjura.
2. Sekundarno: sivkast nijansa, zamagljene granice diska, povećanje diska optičkog živca, nema fizioloških iskopa, parazomalan refleks na izvore svjetla.

Koherentna tomografija

Optička koherencija ili laserska skenirajuća tomografija omogućuju vam detaljnije proučavanje živčanog diska. Uz to, procjenjuje se stupanj pokretljivosti očnih jabučica, provjerava se reakcija zjenica i rožnati refleks, provodi se visometrija sa tablicama, ispituju se oštećenja vidnog polja, provjerava percepcija boje i mjeri se očni tlak. Vizualno, optometrist određuje prisutnost egzoftalmosa.

Obična radiografija u orbiti otkriva patologije orbite. Fluorescentna angiografija pokazuje vaskularnu disfunkciju. Dopplerov ultrazvuk koristi se za proučavanje lokalne cirkulacije. Ako je atrofija uzrokovana infekcijom, obavljaju se laboratorijski testovi kao što su ispitivanje imunosorbensa vezanog za enzim (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Elektrofiziološki testovi igraju ključnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze. Atrofija optičkog živca mijenja prag osjetljivosti i labilnost živčanog tkiva. Brzo napredovanje bolesti povećava retinokortikalno i kortikalno vrijeme.

Razina smanjenja ovisi o mjestu neuropatije:

• kada se papilomakularni snop uništi, osjetljivost ostaje na normalnoj razini;
• oštećenje periferije uzrokuje oštar porast osjetljivosti;
• atrofija aksijalnog snopa ne mijenja osjetljivost, ali oštro smanjuje labilnost.

Ako je potrebno, provjerite neurološki status (rentgen lubanje, CT ili MRI mozga). Kada se pacijentu dijagnosticira neoplazma u mozgu ili nestabilan intrakranijalni tlak, propisuje se savjetovanje s iskusnim neurokirurgom. U slučaju orbitalnih tumora potrebno je uključiti u tijek oftalmološkog onkologa. Ako je uništenje povezano sa sistemskim vaskulitisom, potrebno je konzultirati reumatologa. Oftalmolog ili vaskularni kirurg bavi se arterijskim patologijama.

Kako se liječi optička atrofija?

Režim liječenja za svakog pacijenta s optičkom neuropatijom uvijek je individualan. Liječnik mora dobiti sve informacije o bolesti kako bi mogao napraviti učinkovit plan. Osobe s atrofijom trebaju hitnu hospitalizaciju, dok su drugi u stanju podržati ambulantnu skrb. Potreba za operacijom ovisi o uzrocima ADS-a i simptomima. Bilo koja terapija će biti neučinkovita s slabljenjem vida na 0,01 i manje.

Potrebno je započeti liječenje atrofije optičkog živca utvrđivanjem i uklanjanjem (ili zaustavljanjem) uzroka. Ako je oštećenje kranijalnog živca uzrokovano rastom intrakranijalnog tumora, aneurizmom ili nestabilnim kranijalnim tlakom, treba obaviti neurokirurgiju. Endokrini faktori utječu na hormonalnu razinu. Posttraumatska kompresija kirurški se ispravlja uklanjanjem stranih tijela, uklanjanjem kemikalija ili ograničavanjem hematoma.

Konzervativna terapija optičke neuropatije prvenstveno je usmjerena na inhibiranje atrofičnih promjena, kao i očuvanje i obnavljanje vida. Prikazani su lijekovi za širenje krvnih žila i malih žila, smanjenje kapilarnog spazma i ubrzavanje protoka krvi kroz arterije. To omogućava opskrbu svih slojeva optičkog živca dovoljnim količinama hranjivih sastojaka i kisika..

Vaskularna terapija za ADN

• intravenski 1 ml nikotinske kiseline 1%, glukoza 10-15 dana (ili oralno 0,05 g tri puta dnevno nakon jela);
• jedna Nikoshpan tableta tri puta dnevno;
• intramuskularno 1-2 ml No-shpy 2% (ili 0,04 g oralno);
• intramuskularno 1-2 ml Dibazola 0,5-1% dnevno (ili oralno u 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksina tri puta dnevno;
• potkožno, 0,2-0,5-1 ml natrijevog nitrata u uzlaznoj koncentraciji od 2-10% u roku od 30 injekcija (povećati svake tri injekcije).

Dekongestivi su potrebni kako bi se smanjilo oticanje, što pomaže smanjiti kompresiju živaca i krvnih žila. Za sprečavanje tromboze koriste se antikoagulansi; vazodilatacijski i protuupalni heparin prepoznat je kao najbolji. Također je moguće propisati sredstva protiv trombocita (prevencija tromboze), neuroprotektore (zaštitu živčanih stanica), glukokortikosteroide (borba protiv upalnih procesa).

Konzervativno liječenje ADS-a

1. Za smanjenje upale živčanog tkiva i ublažavanje edema propisana je otopina deksametazona u oku, intravenska glukoza i kalcijev klorid, intramuskularni diuretici (Furosemid).
2. Otopina strijehin nitrata 0,1% kurs u 20-25 potkožnih injekcija.
3. Parabulbarne ili retrobulbarne injekcije pentoksifilina, atropina, ksantinol nikotinata. Ta sredstva pomažu ubrzati protok krvi i poboljšati trofizam živčanog tkiva..
4. Biogeni stimulansi (FiBS, preparati aloje) u 30 injekcija.
5. Nikotinska kiselina, natrijev jodid 10% ili Eufilin IV.
6. Vitamini oralno ili intramuskularno (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidanti (glutaminska kiselina).
8. Oralni cinarizin, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Istilacija pilokarpina radi smanjenja očnog tlaka.
10. Nootropni lijekovi (lipocerebrin).
11. Lijekovi s antikinin efektom (Prodektin, Parmidin) za simptome ateroskleroze.

Pored lijekova, propisana je i fizioterapija. Uz ADN, terapija kisikom (upotreba kisika) i transfuzija krvi (hitna transfuzija krvi) su učinkovite. U procesu oporavka propisani su laserski i magnetski postupci, električna stimulacija i elektroforeza (davanje lijekova pomoću električne struje). Ako nema kontraindikacija, moguća je akupunktura (pomoću igala na aktivnim točkama tijela).

Kirurško liječenje optičke neuropatije

Jedna od metoda kirurškog liječenja vidnih živaca je hemodinamička korekcija. Postupak se može izvesti pod lokalnom anestezijom: kolagenska spužva se postavlja u prostor ispod Tenona koji potiče aseptičku upalu i širi krvne žile. Dakle, moguće je izazvati proliferaciju vezivnog tkiva i nove vaskularne mreže. Spužva se otopi sama nakon dva mjeseca, ali učinak traje dulje vrijeme. Operacija se može izvesti nekoliko puta, ali s razmakom od nekoliko mjeseci.

Nove grane u vaskularnoj mreži poboljšavaju dotok krvi u živčana tkiva, što zaustavlja atrofične promjene. Ispravljanje protoka krvi omogućuje vam vraćanje vida za 60% i uklanjanje do 75% oštećenja vidnog polja pravodobnim posjetom klinici. Ako pacijent ima teške popratne poremećaje ili se atrofija razvija u kasnoj fazi, čak i hemodinamička korekcija neće biti učinkovita.

Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, koristi se kolageni implantat. Impregnira se antioksidansima ili lijekovima za širenje kapilara, a zatim se ubrizgava u očnu jabučicu bez šavova. Ova je metoda učinkovita samo kad je očni tlak stabilan. Operacija je kontraindicirana kod pacijenata starijih od 75 godina, dijabetes melitusa, teških somatskih poremećaja i upale, kao i vida manji od 0,02 dioptrije.

Prognoza za atrofiju optičkog živca

Da bi se spriječio ADS, potrebno je redovito provjeravati stanje onih organa koji reguliraju rad vidnog sustava (središnji živčani sustav, endokrine žlijezde, zglobovi, vezivno tkivo). U teškom slučaju infekcije ili intoksikacije, kao i kod jakog krvarenja, potrebno je provesti hitnu simptomatsku terapiju.

Nemoguće je potpuno povratiti vid nakon neuropatije čak i u najboljoj klinici. Uspješan je slučaj kad se stanje pacijenta stabiliziralo, ADS dugo vremena ne napreduje, a vid se djelomično vraća. Kod mnogih ljudi vidna oštrina ostaje trajno smanjena, a postoje i nedostaci u bočnom vidu.

Neki oblici atrofije neprestano napreduju čak i uz adekvatno liječenje. Zadatak oftalmologa je usporavanje atrofičnih i drugih negativnih procesa. Stabilizirajući simptome, potrebno je stalno provoditi prevenciju ishemije i neurodegeneracije. Za to je propisana dugotrajna potporna terapija koja pomaže poboljšati lipidni profil krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka..

Tijek liječenja atrofije optičkog živca mora se redovito ponavljati. Vrlo je važno eliminirati sve čimbenike koji mogu utjecati na aksone optičkog živca. Pacijent s optičkom neuropatijom trebao bi redovito posjećivati ​​specijaliste, kako je naznačeno. Potrebno je stalno provoditi prevenciju komplikacija i uspostaviti stil života. Odbijanje terapije optičkom neuropatijom neizbježno dovodi do invaliditeta zbog potpune smrti živaca i nepovratnog sljepila.

Sve promjene u slojevima optičkog živca negativno utječu na sposobnost osobe da vidi. Stoga je potrebno na vrijeme podvrći pregledu za osobe s predispozicijom i liječiti sve bolesti koje pridonose atrofiji vidnog živca. Terapija neće pomoći vratiti vid na 100% kada je optička neuropatija već dovoljno razvijena.