Farmakološka skupina - Vitamini i agensi slični vitaminima

Lijekovi podskupina nisu uključeni. Omogućiti

Opis

Vitamini su neizostavni elementi neophodni za rast, razvoj i život čovjeka. Većina vitamina u tijelu se ne sintetizira, njihov izvor obično je vanjsko okruženje (prehrambeni proizvodi biljnog i životinjskog podrijetla, mikroorganizmi - normalni stanovnici gastrointestinalnog trakta). Manjak vitamina u tijelu (nedostatak vitamina) može biti rezultat niskog sadržaja vitamina u hrani, kršenja njihove apsorpcije (s patološkim promjenama u probavnom traktu). Povećana potreba za vitaminima javlja se tijekom razdoblja intenzivnog rasta, u starosti, tijekom trudnoće, dojenja, napornog fizičkog rada i tijekom intenzivnog sporta. U takvim je slučajevima potrebno koristiti vitaminske pripravke - lijekove, čije su aktivno načelo vitamini ili njihovi aktivniji analozi (koenzimi). Vitaminski pripravci dobivaju se iz prirodnih sirovina ili sintetički. Vitamini su podijeljeni u dvije skupine - topive u vodi i topive u mastima.

Vitamini topljivi u vodi uključuju: askorbinsku kiselinu (vitamin C), vitamine skupine B - tiamin (vitamin B)₁), riboflavin (vitamin B₂), piridoksin (vitamin B₆), nikotinska kiselina (vitamin PP), cijanokobalamin (vitamin B)₁₂), bioflavonoidi (vitamin P), folna kiselina (vitamin B)_iz, vitamin b_devet), pantotenski (vitamin B_pet) i pangamic (vitamin B₁₅) kiselina.

Vitamin B₁ (tiamin) nalazi se u kvascu, klicama i trupu pšenice, zobi, heljde, kao i kruhu od jednostavnog brašna. Dnevni zahtjev odrasle osobe za vitaminom B₁ je 1,5-2 mg. Pripravci vitamina B grupe₁ nisu samo specifična sredstva protiv "antihipovitaminoze". Oni aktivno utječu na različite funkcije tijela, interferirajući s metabolizmom i neuro-refleksnom regulacijom, te utječu na provođenje živčane ekscitacije u kolinergičkim sinapsama. Aktivni (koenzim) oblik vitamina B₁ njegov fosforilirani derivat je tiamin difosfat (kokarboksilaza), koji sudjeluje u reakcijama dekarboksilacije kao protetski dio dekarboksilaze i nekih drugih enzima koji imaju važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata i energije, posebno u živčanom i mišićnom tkivu. Za medicinske svrhe koriste se lijekovi koji sadrže sintetički tiamin u obliku bromida ili klorida, kokarboksilaze itd. Uz profilaktički i terapeutski učinak s odgovarajućom hipo- i avitaminozom ("beriberi"), indikacije za uporabu vitamina B₁ su neuritis, radikulitis, neuralgija, periferna paraliza. Kokarboksilaza se široko koristi u kardiologiji. U dermatološkoj praksi vitamin B₁ propisana za dermatoze neurogenog porijekla, svrbež različitih etiologija, pioderma, ekcem, psorijaza.

Vitamin B₁₂ (cijanokobalamin) ne formiraju životinjska tkiva. Njegovu sintezu u prirodi obavljaju samo mikroorganizmi. Potrebe ljudi i životinja za tim osigurava crijevna mikroflora, odakle cijanokobalamin ulazi u organe, nakupljajući se u najvećim količinama u zidovima bubrega, jetre i crijeva. Biološki aktivni (koenzimi) oblici vitamina B₁₂ su metil i 5-deoksiadenozil-kobalamin. Glavna funkcija je sudjelovanje u prijenosu pokretnih metilnih skupina i vodika. Cijanokobalamin ima mnoga farmakološka svojstva. Faktor rasta je i stimulator hematopoeze, blagotvorno utječe na funkcije jetre i živčanog sustava, aktivira procese koagulacije krvi, metabolizam ugljikohidrata i lipida te sudjeluje u sintezi različitih aminokiselina. Za upotrebu kao lijek vitamin B₁₂ dobivaju se metodom mikrobiološke sinteze, a također se koriste lijekovi dobiveni iz jetre životinja, organa koji je sposoban taložiti. Cijanokobalamin je visoko učinkovito sredstvo koje pomaže kod zloćudne anemije, posthemoragične (nedostatak željeza), alimentarne i drugih vrsta anemije (vidjeti Stimulanse hematopoeze). Propisan je i za zračenje, bolesti jetre (Botkinova bolest, hepatitis, ciroza), za određene bolesti živčanog sustava, infekcije itd..

Vitamin B₂ (riboflavin) ulazi u ljudsko tijelo uglavnom s mesom i mliječnim proizvodima. Rasprostranjeno je u flori i fauni, a nalazi se u kvascu, sirutki, jajnom bjelancu, mesu, ribi, jetri, grašku, zamecima i školjkama žitarica. Također dobiveno sintetičkim putem. Dnevna potreba za vitaminom B₂ za odraslu osobu iznosi 1,5-2 mg. Biološka uloga vitamina B₂, poput ostalih vitamina topivih u vodi, povezan je s njegovim sudjelovanjem u stvaranju odgovarajućeg koenzima. Kad uđe u tijelo, riboflavin interaktivno djeluje s adenosin trifosfornom kiselinom i formira flavin mononukleotid i flavinadenin dinukleotid. Oboje su protetski dio enzima flavinskih proteina koji su uključeni u prijenos protona i regulaciju redox procesa. Tako riboflavin ima važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti, u održavanju normalne vizualne funkcije oka (dio je vizualne purpure i štiti mrežnicu od štetnog djelovanja UV zračenja). U ljekovite svrhe, vitamin B₂ koristi se kod hipo- i ariboflavinoze, konjuktivitisa, keratitisa, čira na rožnici, katarakte, za dugotrajne ne zacjeljujuće rane i čireve, opće prehrambene poremećaje, radijacijsku bolest, asteniju, crijevnu disfunkciju, Botkinovu bolest i druge bolesti.

Aktivnost vitamina B₆ imaju piridinske derivate: piridoksin, piridoksal, piridoksamin, koji se međusobno razlikuju supstituentima na položaju 4 (respektivno metoksil, formil, metilamin). Vitamin B₆ nalazi se u biljkama i životinjskim organima, posebno u nerafiniranim žitaricama žitarica, povrću, mesu, ribi, mlijeku, jetri bakalara i goveda, jajnom žumanjku, kvascu. Dnevna potreba odrasle osobe za njom je 2 mg, a dijelom je zadovoljena hranom, dijelom sintezom crijevne mikroflore. Piridoksin (piridoksal, piridoksamin), ulazeći u tijelo, fosforilira se, pretvara u piridoksal-5-fosfat i u ovom obliku katalizira dekarboksilaciju i transaminaciju aminokiselina. Bitan je za normalno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Koristi se vitamin B₆ na B₆-hipovitaminoza, toksikoza trudnica, anemija, leukopenije različite etiologije, bolesti živčanog sustava (parkinsonizam, radikulitis, neuritis, neuralgija), brojne kožne bolesti itd..

Folna kiselina (vitamin B_c, vitamin B_devet) ubraja se u skupinu vitamina B. Nalazi se u svježem povrću (grah, špinat, rajčica itd.), kao i u jetri i bubrezima životinja. U ljudskom tijelu, osim toga, stvara ga crijevna mikroflora. U medicinske svrhe (uključujući intoksikacije uzrokovane lijekovima protiv raka) koristi se sintetička folna kiselina. Sama folna kiselina je neaktivna. U tijelu se smanjuje do tetrahidrofolika, što je koenzim mnogih metaboličkih procesa. Prije svega, katalizira prijenos fragmenata s jednim ugljikom u sintezi purina i pirimidina, što znači da je potrebno za stvaranje RNA i DNK. Njegov nedostatak remeti mitotičku staničnu diobu, sazrijevanje i funkcioniranje. Manjak folne kiseline (i vitamina B skupine)₁₂) dovodi do razvoja megaloblastične anemije. Njezini pripravci propisani su za makrocitne i štetne (zajedno s vitaminom B skupine)₁₂) anemija (vidjeti stimulanse hematopoeze).

Askorbinska kiselina (vitamin C) nalazi se u značajnim količinama u bokovima ruža, kupusu, limunu, naranči, hrenu, bobicama, iglicama itd. Mala količina se nalazi u jetri, mozgu i mišićima životinja. Za medicinske potrebe, vitamin C dobiva se sintetički. U normalnim uvjetima, dnevna potreba odrasle osobe za askorbinskom kiselinom je 70-100 mg, njeni glavni učinci nastaju zbog sudjelovanja u regulaciji redoks procesa, budući da se askorbinska kiselina lako pretvara u dehidroaskorbinsku kiselinu i obrnuto, donirajući ili prihvaćajući dva protona (oksidira ili smanjuje odgovarajuće supstrate).... Vitamin C aktivira aktivnost endokrinih žlijezda, regulira sve vrste metabolizma, zgrušavanje krvi, regeneraciju tkiva, stvaranje steroidnih hormona, sintezu kolagena, propusnost kapilara itd. Askorbinska kiselina, koja djeluje stimulativno na tijelo u cjelini, povećava njezine adaptivne sposobnosti, otpornost na infekcije... Vitamin C dodaje se nekim protuupalnim i drugim gotovim doznim oblicima (Aspirin-C, Upsarin UPSA s vitaminom C, Efferalgan s vitaminom C, itd.).

Skupina vitamina topivih u mastima kombinira vitamine A, D, E i K.

Biološka uloga vitamina topljivih u masti uvelike je uvjetovana njihovim sudjelovanjem u osiguravanju normalnog funkcionalnog stanja staničnih, citoplazmatskih membrana.

Vitamin A i njegovi sintetički analozi i homolozi nazivaju se retinoidi - derivati ​​retinoične kiseline. Biološki aktivni oblici vitamina A su retinol, retina i sama retinoična kiselina. Vitamin A (retinol) nalazi se u životinjskim proizvodima - ribljem ulju, maslacu, žumanjku, jetri nekih riba (bakalar, brancin itd.) I morskim životinjama (kitovi, morževi, tuljani). Retinol se ne nalazi u biljnoj hrani. Međutim, mnoge od njih (mrkva, špinat, zelena salata, peršin, zeleni luk, kislica, crvena paprika, crna ribizla, borovnice, koprive, breskve, marelice itd.) Sadrže karoten, što je provitamin A, iz kojeg se u tijelu stvara retinol. Vitamin A regulira procese keratinizacije, stvaranja i izlučivanja sebuma u koži (izlučivanje lojnih žlijezda), neophodan je za normalan rast kose, održavanje imuniteta i sudjeluje u antitumorskoj obrani tijela. Retinal pruža procese svjetla i boje, retinol i retinoična kiselina su uključeni u sintezu glikoproteina ovisnih o vitaminu A. U medicinskoj praksi koriste se lijekovi koji sadrže vitamin A, prirodnog podrijetla (na primjer, riblje ulje) i sintetički (Retinol acetat i Retinol palmitat). Pripravci vitamina A propisani su u profilaktičkim i terapijskim dozama. Profilaktička doza postavlja se na temelju dnevne potrebe ljudskog tijela: za odrasle - 1 mg, za trudnice i doječe žene - 1,2-1,4 mg, za djecu, ovisno o dobi - od 0,4 do 1 mg, terapijsku - prema indikacijama... Glavne indikacije su nedostatak hipo- i vitamina A, neke očne bolesti, bolesti i lezije na koži (mraz, opekotine, rane itd.). Također se koriste u složenoj terapiji rahitisa, pothranjenosti, akutnih respiratornih bolesti, kako bi se spriječilo stvaranje kalkula u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu, itd..

Vitaminom D trenutno se nazivaju dvije tvari topive u mastima koje su bliske kemijskoj strukturi i djelovanju - ergokalciferol (vitamin D₂) i kolekalciferol (vitamin D₃). Glavno svojstvo ovih spojeva je sposobnost sprečavanja i liječenja rahitisa, zbog čega ih se ponekad naziva antirashitnim vitaminima. Vitamin D₂ nalazi se u malim količinama u prehrambenim proizvodima: riblje ulje, jetra, kavijar, žumanjak, maslac, mlijeko, sir, a također i u biljkama (lucerna, konjski rep, kopriva, peršin). Vitamin D₃ nastaje u ljudskim stanicama kože pod utjecajem ultraljubičastih zraka sunčeve svjetlosti. Provitamin kolekalciferola je 7-dehidrohoterol. Količina sintetiziranog vitamina D₃ ovisi o valnoj duljini svjetlosti (najučinkovitiji je prosječni spektar valne duljine karakterističan za sunčevo svjetlo ujutro i zalaskom sunca), pigmentaciju kože (ljudi s tamnom kožom proizvode manje vitamina D), dob (sinteza se smanjuje s godinama), okolišne uvjete (industrijske emisije a prašina zadržava UV zrake). Po biološkoj aktivnosti vitamini D₂ i D₃ praktički se ne razlikuju, jer se u tijelu obojica vjerojatno pretvaraju u kalcitriol - aktivni metabolit vitamina D. Dokazano je da u tkivima postoje specifični receptori, čiji ligand je kalcitriol.

Glavno svojstvo vitamina D je njegovo sudjelovanje u metabolizmu kalcija. Potiče apsorpciju kalcija u probavnom traktu, aktivira njegovo taloženje u kostima i sprječava resorpciju iz koštanog tkiva. Trenutno se vitamin D smatra ne samo vitaminom, već i hormonom koji zajedno s paratiroidnim hormonom regulira koncentraciju kalcijevih iona u krvnoj plazmi. Vitamin D također regulira sadržaj fosfora u tijelu. Vitamin D koristi se za sprječavanje i liječenje rahitisa i bolesti kostiju uzrokovanih poremećajima metabolizma kalcija (osteomalacija i neki oblici osteoporoze).

Brojni spojevi (tokoferoli) koji su po kemijskoj prirodi i biološkom djelovanju bliski poznati su pod imenom "vitamin E". Najaktivniji od njih je D-alfa-tokoferol. Tokoferoli se nalaze u zelenim dijelovima biljaka, posebno u mladim klice žitarica, biljna ulja (suncokretovo, sjemenke pamuka, kukuruz, kikiriki, soja, heljda) bogata su tokoferolima. Neke od njih nalaze se i u mesu, masnoći, jajima, mlijeku. Vitamin E je endogeni antioksidacijski faktor (antioksidans) koji inhibira lipidnu peroksidaciju staničnih membrana. Sudjeluje u biosintezi hema i proteina, staničnoj proliferaciji, tkivnom disanju i drugim važnim procesima staničnog metabolizma. Sintetički pripravak vitamina E (tokoferol acetat), zajedno s ostalim antioksidansima (emoksipin, itd.), Koristi se u složenoj terapiji kardiovaskularnih bolesti, očnih bolesti itd. Tokoferol acetat se široko koristi u gerijatrijskoj praksi. Vitamin E propisan je za mišićnu distrofiju, dermatomiozitis, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, menstrualne nepravilnosti, prijeteći pobačaj itd..

Broj tvari ujedinjen je pod općim nazivom "Vitamin K", uklj. vitamini K₁ (nalazi se u lišću špinata, kupusu, rajčici, salati) i K₂ (sintetizira ih bakterija u ljudskom tankom crijevu, kao i stanice jetre životinjskog podrijetla). Vitamin K je vitamin topiv u mastima nazvan antihemoragični ili koagulacijski (sudjeluje u biosintezi protrombinskog kompleksa i potiče normalno zgrušavanje krvi). S njegovom insuficijencijom, pojačanim krvarenjem razvija se hemoragični sindrom (vidjeti Koagulansi (uključujući faktore koagulacije krvi), hemostatike). Prema nedavnim izvješćima, vitamin K također igra važnu ulogu u regulaciji razine proteina u kostima i drugim tjelesnim tkivima, aktivira sintezu osteokalcina (protein bez kolagena) koji je prisutan u koštanom tkivu, a sintetiziraju ga osteoblasti (stanice odgovorne za stvaranje kostiju). Zbog toga, smanjenje razine vitamina K može utjecati na gustoću kostiju i dovesti do smanjene čvrstoće kostiju i osteoporoze..

U nekim slučajevima vitamini međusobno pojačavaju svoje fiziološke učinke; Dakle, smanjenje vaskularne propusnosti pod utjecajem vitamina P pojačano djeluje askorbinska kiselina, stimulacija hematopoeze cijanokobalaminom i folnom kiselinom međusobno se pojačava.

U nekim slučajevima, kombinirana uporaba smanjuje toksičnost vitamina, na primjer, vitamin D se bolje podnosi na pozadini vitamina A. Istovremeno, vitamini mogu pokazati i antagonistička svojstva: nikotinska kiselina inhibira lipotropni učinak holina. Aktivno sudjelujući u raznim biokemijskim procesima, vitamini, ako se kombiniraju, imaju jači i svestraniji biološki učinak. Proizvodi se veliki broj domaćih i stranih kombiniranih vitaminskih pripravaka u različitim doznim oblicima: tablete, šumeće tablete, tablete, kapsule, sirupi. Mnogi od njih su višekomponentni, a sadrže velik niz ne samo vitamina, već i raznih makro- i mikroelemenata (bakar, željezo, cink, kobalt, mangan, molibden, selen, krom itd.).

Vitamin K (filokinon)

Vitamin K (filokinon) vitamin je topiv u masti neophodan za zgrušavanje krvi i mineralizaciju kostiju.

Antihemoragični vitamin, 2-metil-3-fitilj-1,4-naftokinon, vitamin koagulacije, antihemoragični vitamin, fitonadion.

Fitonadione, menafton, vitamin K_j, Vit K.

Tekuća kromatografija visoke performanse-masena spektrometrija (HPLC-MS).

Ng / ml (nanogram po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studiju?

• Ne jesti 2-3 sata prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
• Ne pušite u roku od 30 minuta prije pregleda.

Opće informacije o studiji

Vitamin K je vitamin topiv u mastima i postoji u tri strukturne varijante: vitamin K₁ (filokinon), K₂ (menakinon) i K₃ (Menadion). Pored razlike u strukturi molekule, filokinon i menakinon se razlikuju u izvoru njihovog unosa..

Filokinon se nalazi u biljnim i životinjskim proizvodima. Velika količina filokininona nalazi se u zelenom povrću (Bruxelles i bijeli kupus, zelena salata, špinat, peršin) i biljnim uljima (maslinovo i suncokretovo ulje). Filokinon je glavni oblik dijetetskog vitamina K.

Za razliku od filokininona, menakinon ne dolazi izvana, već ga stvara u crijevima mikroflora. U ileumu se pod utjecajem žučnih kiselina i soli apsorbiraju oba oblika vitamina K, a jetra je glavni organ u kojem se pohranjuju. Manje lipofilni filokinon se lako mobilizira iz tkiva jetre i aktivno se troši u metaboličkim procesima. Prema tome, filokinon je također prevladavajući oblik vitamina K koji je prisutan u serumu..

Neki čimbenici, poput dobi, spola, menopauze, utječu na metabolizam vitamina K. Rezerve filokininona u osoba starijih od 60 godina manje su nego u mlađih osoba (do 40 godina). Pored toga, postoje genetske značajke metabolizma vitamina K. Na primjer, u bolesnika koji su nositelji polimorfne varijante E2 ApoE gena, to je sporije. To treba uzeti u obzir prilikom propisivanja kumarinskih pripravaka za liječenje hiperkoagulabilnih stanja (karakterizirano povećanim zgrušavanjem krvi).

Vitamin K izvorno se zvao vitamin koagulacije - tako je danski znanstvenik imenovao supstancu koju je otkrio da je neophodna za koagulaciju krvi, naime za gama-karboksilaciju faktora koagulacije II, IV, IX i X, kao i prirodne antikoagulanse proteina C i proteina S. Gamma karboksilirani faktori imaju jedinstvenu sposobnost vezanja IV faktora zgrušavanja krvi - kalcijevih iona. Postupak gama karboksilacije provode hepatociti. U nedostatku vitamina K, dolazi do nedostatka ovih faktora koagulacije, što se očituje povećanim krvarenjem.

Unatoč činjenici da se svaki dan oko 60-70% filokininona unesene hranom iz organizma izluči mokraćom ili žuči, nedostatak vitamina K prilično je rijedak. To je prije svega zbog prisutnosti ovog vitamina u mnogim namirnicama i rezerve vitamina u jetri. Manjak vitamina K u ogromnoj je većini slučajeva uzrokovan poremećajima njegove apsorpcije u tankom crijevu. Takvi poremećaji prate bolesti kao što su celijakija, Crohnova bolest, Whippleova bolest, cistična fibroza, kao i stanje nakon resekcije terminalnog ileuma. Kod kroničnog pankreatitisa, nedostatak lipaze dovodi do kršenja razgradnje molekula masti i masnih kiselina i monoglicerida, što značajno otežava apsorpciju vitamina topljivih u masti, uključujući vitamin K. Slična situacija se događa i s hipergastrinemijom: višak gastrina potiče proizvodnju velikih količina klorovodične kiseline u želucu, koja inaktivira gušteraču lipazu. Stoga je u bolesnika s ulkusom dvanaesnika, antralnim gastritisom i Zollinger-Ellison sindromom apsorpcija vitamina K smanjena. Kod bolesti jetre i žučnog mjehura poremećena je proizvodnja i izlučivanje žuči, koja je potrebna za apsorpciju vitamina K, tako da kod kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, kroničnog kolangitisa i holecistitisa smanjuje se i apsorpcija vitamina K. Nedostatak žučnih kiselina i soli također se primjećuje kod crijevne disbioze. U ovom slučaju, mikroorganizmi koriste žučne kiseline za provođenje vlastitih metaboličkih procesa prije nego što žuč uđe u terminalni ileum. Sredstvo za snižavanje lipida kolestiramin veže višak kolesterola i žučnih kiselina u crijevima, što također otežava apsorpciju vitamina K. Rijetka genetska bolest abetalipoproteinemija je popraćena poremećajem prijevoza masti iz crijeva u limfu, a potom u sistemsku cirkulaciju, dok je transport vitamina K također poremećen.

Na nedostatak vitamina K može se posumnjati u česte krvarenja iz nosa, meno- i metroragiju, ekhimozu, kasno krvarenje u postoperativnom razdoblju (na primjer, nakon vađenja zuba), spontano ili razvijeno na pozadini minimalne traume, krvarenje u zglobu, mišiće i retroperitonealnu šupljinu. Treba napomenuti da su takvi simptomi karakteristični ne samo za nedostatak vitamina K. Naprotiv, ove manifestacije se javljaju u svim bolestima praćenim kvalitativnom ili kvantitativnom promjenom čimbenika zgrušavanja krvi i fibrinolize. Za diferencijalnu dijagnozu koagulopatije u kliničkoj praksi najčešće se provode ispitivanja protrombinskog vremena i aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena (APTT). Njihov je nedostatak to što su neizravne metode procjene nedostatka određenih čimbenika, što sugerira, ali ne i potvrđuje nedostatak vitamina K kao uzroka pojačanog krvarenja. Za potvrdu nedostatka vitamina K koristi se izravno mjerenje koncentracije filokininona u serumu u krvi..

Uz pomoć vitamina K sazreva protein osteokalcin iz koštanog tkiva. Osteokalcin sintetizira osteoblast i spojen je kalcijevim ionima, što osigurava kalcifikaciju novostvorene kosti. Za sintezu aktivnog osteokalcina, kao i za sintezu faktora koagulacije krvi potrebna je reakcija gama-karboksilacije, koja se događa samo u prisutnosti vitamina K. S nedostatkom vitamina K ne dolazi do gama-karboksilacije osteokalcina, što je popraćeno smanjenjem mineralizacije kostiju. Stoga, nedostatak vitamina K pridonosi razvoju osteoporoze. Visoka razina filokininona u prepubertalnom razdoblju povezana je s velikom gustoćom kostiju u zdravih djevojčica. Tijekom razdoblja aktivnog rasta i stvaranja koštanog tkiva, dovoljan je unos vitamina K za prevenciju osteoporoze. U starosti, nedostatak vitamina K povećava brzinu resorpcije kosti. Na primjer, unos vitamina K u prehrani nižem od 109 mcg / dan povećava rizik od puknuća kuka. Suprotno tome, više od 250 mcg / dan smanjuje rizik od frakture kuka. U dnevnoj prehrani mlade osobe u prosjeku ima oko 80 µg vitamina K, što općenito odgovara prihvaćenim prehrambenim preporukama (preporučena količina je 1 µg / kg / dan). Sadržaj filokininona u prehrani starijih ljudi koji konzumiraju puno proizvoda od brašna i malo zelenog povrća često je na donjoj granici norme. Unatoč činjenici da se na ovoj razini unosa vitamina K klinički određena koagulopatija ne razvija, ta količina nije dovoljna za potpunu mineralizaciju koštanog tkiva. Ovo se stanje smatra subkliničkim nedostatkom vitamina K. Pravovremena dijagnoza i liječenje subkliničkog nedostatka vitamina K poboljšava stanje koštanog tkiva. Stoga se određivanje koncentracije vitamina K koristi za procjenu nutritivnog stanja, uz sveobuhvatnu procjenu stanja koštanog tkiva i izradu pojedinih prehrambenih preporuka.

Za što se istraživanje koristi?

• Da biste saznali uzrok pojačanog krvarenja.
• Za prevenciju, pravodobnu dijagnozu i liječenje osteoporoze, posebno u prepubertalnom razdoblju i u starosti.
• Za cjelovitu procjenu sadržaja vitamina i elemenata u tragovima.
• Razviti pojedinačne prehrambene preporuke uzimajući u obzir dob, spol, hormonalni status, kao i neke genetske karakteristike metabolizma.

Kada je predviđena studija?

• Za bolesti gastrointestinalnog trakta - tankog crijeva i gušterače, kao i jetre i žučnog mjehura - popraćene malapsorpcijom masti i vitamina topljivih u mastima.
• Sa simptomima pojačanog krvarenja: česte krvarenja iz nosa, meno- i metroragija, ekhimoza, kasno krvarenje u postoperativnom razdoblju, spontana ili razvijena na pozadini minimalne traume, krvarenje u zglobu, mišićnoj i retroperitonealnoj šupljini.
• U prisutnosti čimbenika rizika za osteoporozu: postmenopauza, starost, pijenje puno alkohola i kave, sjedeći način života, nedostatak kalcijevih soli i vitamina D itd..
• Za kompresijske prijelome kralježaka, "lom radijusa na tipičnom mjestu", prijelom vrata bedrene kosti, kao i spontane ili minimalne prijelome uzrokovane bilo kojim drugim mjestima.
• Pri izradi pojedinih prehrambenih preporuka.

Vitamin K

Sadržaj

Povijesna pozadina Edit

Vitamin K prisutan u hrani ključan je za biosintezu niza faktora zgrušavanja krvi. Dam je 1929. otkrio da kod nedovoljne hrane pilići razvijaju sindrom, čija je najupečatljivija manifestacija spontano krvarenje, vjerojatno zbog niskog sadržaja protrombina u krvi. Dodavanje tvari topivih u masti koje se nazivaju vitamin K (vitamin koagulacije) u stočnu hranu brzo je uklonilo krvarenje (Dam i sur., 1935, 1936). Slični su podaci neovisno dobiveni i od drugih autora (Almquist i Stokstad, 1935.).

U tim su godinama mnogi istraživači pokušali otkriti uzrok krvarenja kod opstruktivne žutice i bolesti jetre. Otkriveno je, posebno, da kršenje zgrušavanja krvi kod žutice nastaje zbog smanjenja razine protrombina u plazmi (Quick i sur., 1935). U isto vrijeme, Hawkins i Whipple opisali su masivne krvarenja kod životinja s bilijarnim fistulama. Krvarenje je rezultat nedostatka protrombina i moglo se ispraviti dodavanjem žučnih kiselina u hranu (Hawkins i Brinkhous, 1936).

Konačno, pokazalo se da vitamin K u kombinaciji s žučnim kiselinama uklanja krvarenje u žutici kod ljudi (Butt i sur., 1938; Warner i sur., 1938). Tako je uspostavljena veza između vitamina K, funkcije jetre i mehanizama zgrušavanja krvi..

Biološkom aktivnošću vitamina K posjeduju najmanje dvije prirodne tvari, nazvane vitaminima K1 i K2. Vitamin Kl, ili filokinon, je 2-metil-3-fitilj-1,4-naftokinon; nalazi se u biljkama i jedini je prirodni vitamin K pogodan za medicinsku upotrebu. Vitamin K2 je skupina spojeva (menakinoni) u kojima je bočni lanac filokinona koji je isprepleten s lancem od 2-13 prenilnih skupina. Menakinoni se u velikim količinama sintetiziraju gram pozitivnom mikroflorom gastrointestinalnog trakta, a nalaze se u izmetu (Bentley i Meganathan, 1982). Životinje su sposobne sintetizirati menakinon-4 iz prekursora vitamina menadiona (2-metil-1,4-naftohinona), odnosno vitamina K3, koji nije manje aktivan (po molu) od filokininona. Strukturne formule filokininona i menakinona su sljedeće:

Uobičajeno, filokinon i menakinon gotovo su lišeni farmakološkog djelovanja, ali s avitaminozom K potiču biosintezu faktora koagulacije II (protrombin), VII, IX i X u jetri. Uloga ovih čimbenika u koagulaciji krvi raspravlja se u Ch. 55.

U nedostatku vitamina K (ili pri uzimanju indirektnih antikoagulansa), jetra sadrži samo biološki neaktivne prekurzore proteina nabrojanih faktora koagulacije. Vitamin K je esencijalni kofaktor mikrosomalnog enzimskog sustava koji aktivira te prekursore, pretvarajući njihove višestruke N-terminalne ostatke glutaminske kiseline u y-karboksiglutaminske kiseline. Pojava potonjeg u molekuli proteina daje mu sposobnost vezanja kalcijevih iona i interakcije s membranskim fosfolipidima. I jedno i drugo potrebno je za stvaranje tromba (Ch. 55). Aktivni oblik vitamina K je reducirani hidrokinon, koji se u prisutnosti 02, CO2 i mikrosomske karboksilaze pretvara u 2,3-epoksid uz istodobnu y-karboksilaciju proteina. Pod djelovanjem vitamina K-epoksi reduktaze, osjetljive na varfarin, hidrokinonski oblik vitamina K ponovno se formira iz 2,3-epoksida (poglavlje 55).

Ostaci γ-karboksiglutaminske kiseline prisutni su ne samo u faktorima koagulacije ovisnim o vitaminu K, nego i u mnogim drugim proteinima (Gallop i sur., 1980). Jedan od tih proteina je osteokalcin koji izlučuju osteoblasti. Njegova sinteza je regulirana kalcitriolom (aktivni oblik vitamina D), a njegova koncentracija u plazmi odražava brzinu metabolizma u koštanom tkivu. Proteini S i C prisutni u krvi također sadrže y-karboksiglutaminsku kiselinu (Vermeer i sur., 1995).

Dnevna potreba čovjeka za vitaminom K nije precizno utvrđena. Prema gruboj procjeni, na pozadini nedostatka vitamina K uzrokovanog postom i primjenom antibiotika u trajanju od 3-4 tjedna minimalna je dnevna potreba!), 03 µg / kg (Frick i sur., 1967). Prema drugim autorima, dnevna potreba za vitaminom K je 0,5-1 µg / kg, dnevna potreba (RDA) je otprilike 1 µg / kg (tablica XIII.1). Te su se procjene temeljile na količini vitamina potrebnoj za održavanje ili obnavljanje PT-a, iako to nije vrlo osjetljiv način otkrivanja asimptomatskog nedostatka vitamina K (poglavlje 55). Za dojenčad je dovoljno za prevenciju hipoprotrombinemije 10 µg / kg / dan filokinona. S padom razine vitamina K (na primjer, kao rezultat smanjenja njegove potrošnje s godinama), osteokalcin je prvi od proteina koji sadrže γ-karboksiglutaminsku kiselinu koji se mijenja: njegov nedovoljno karboksilirani oblik pojavljuje se u krvi. Istovremeno, na pozadini smanjene razine filokininona i menokinona, sadržaj faktora koagulacije je normalan. Ovo može ukazivati ​​na nejednake potrebe različitih tkiva za vitaminom K (Vermeer i sur., 1995.).

Glavni simptom nedostatka vitamina K je krvarenje. Česte su modrice, hematurija, epistaksa, gastrointestinalno i postoperativno krvarenje. Primjećuju se i intrakranijalna krvarenja, povremeno hemoptiza. Manifestacije hipoprotrombinemije detaljnije su opisane u dijelu o neizravnim antikoagulansima (Poglavlje 55). Budući da kosti sadrže proteine ​​ovisne o vitaminu K (osteokalcin i matrični protein koji sadrži y-karboksiglutamat), moguće je da su deformacije skeleta fetusa primijećene prilikom uzimanja indirektnih antikoagulansa u prvom tromjesečju trudnoće (fetalni varfarin sindrom) uzrokovane nedostatkom vitamina K.

Brojni dokazi ukazuju na ulogu vitamina K u održavanju koštane strukture kod odraslih i u prevenciji osteoporoze. Pri niskim koncentracijama vitamina smanjuje se gustoća kostiju i povećava se rizik od prijeloma. Dodatak vitamina K povećava karboksilaciju osteokalcina i gustoću kostiju, ali odnos između ta dva učinka ostaje nejasan (Feskanich i sur., 1999.).

Filokinon i menakinon, čak i u dozama 500 puta većim od dnevnih potreba, nemaju toksični učinak. Međutim, menadion i njegovi lijekovi mogu pridonijeti razvoju hemolitičke anemije, hiperbilirubinemije i bilirubinske encefalopatije u novorođenčadi, posebno prijevremeno rođene djece (Diploma i Ritchie, 1997.). Stoga se menadione ne smije koristiti kao pripravak vitamina K. Apsorpcija, metabolizam i izlučivanje. Apsorpcija vitamina K i njegovih pripravaka u gastrointestinalnom traktu ovisi o njihovoj topljivosti. U prisutnosti žučnih kiselina, filokinon i menakinon se dobro apsorbiraju, ulazeći uglavnom u limfu. Filokinon se apsorbira aktivnim transportom u proksimalnom tankom crijevu; menakinoni se apsorbiraju difuzijom u distalnom tankom i debelom crijevu. Tada se filokinon uključuje u hilomikrone, gdje je usko povezan s trigliceridima. Postoji snažna povezanost između nivoa filokininona i triglicerida u plazmi (Sadowski i sur., 1989.). Izuzetno niska razina filokininona u plazmi novorođenčadi može biti dijelom posljedica niske koncentracije lipoproteina, što može dovesti do podcjenjivanja tkivnih zaliha vitamina K. Nakon apsorpcije filokinon i menakinon se nakupljaju u jetri, ali tada razina filokininona u njoj brzo opada. Zbog dugog bočnog lanca, menakinoni koji nastaju u donjem dijelu probavnog trakta imaju manje biološke aktivnosti u odnosu na filokinon. Stoga su koncentracije menakinona u jetri i plazmi veće (Suttie, 1995). Menakinoni djelomično zadovoljavaju ljudsku potrebu za vitaminom K, ali njihov doprinos nije tako velik kako se mislilo. Vitamin K akumulira se vrlo malo u tkivima (osim jetre).

Filokinon se brzo pretvara u više polarnih metabolita, koji se izlučuju u žuči i urinu. Uglavnom metaboliti sa bočnim lancem skraćenim na 5-7 atoma ugljika ulaze u urin (karboksilne kiseline u obliku konjugata s glukuronskom kiselinom).

Rezerve vitamina K u tijelu su malene. Međutim, kada se vitamin ne apsorbira zbog nedostatka žuči, hipoprothrombinemija se razvija tek nakon nekoliko tjedana..

Metode određivanja. Spojevi s djelovanjem vitamina K mogu se analizirati kemijskim metodama bez pribjegavanja biološkim. Tijekom ekstrakcije i analize, vitamin treba zaštititi od svjetlosti. Trenutno je predložen niz novih metoda s većom osjetljivošću i preciznošću (Booth i sur., 1994.).

Terapijska primjena vitamina K temelji se na sposobnosti uklanjanja krvarenja uzrokovanih nedostatkom vitamina. Avitaminoza K s istodobnim nedostatkom protrombina i drugih faktora koagulacije može biti rezultat nedovoljnog unosa vitamina, oslabljene apsorpcije ili metabolizma, kao i djelovanja antagonista.

Filokinon fitomenadion dostupan je u tabletama, kao i suspenzija u pufernoj otopini polisorbata i propilen glikola ili polioksietiliranih derivata masnih kiselina s glukozom. Prva suspenzija ubrizgava se samo i / m, i (druga - bilo kojim parenteralnim putem. Međutim, i / v primjenom primijećene su teške reakcije slične anafilaktičkim. Stoga je poželjno s / c ili i / m davanje. Nedovoljna potrošnja. Hipoprotrombinemija je izuzetno rijetka) uzrokovana nedostatkom vitamina K u hrani, budući da je taj vitamin prisutan u mnogim namirnicama, a osim toga, sintetiziraju ga bakterije u gastrointestinalnom traktu. Ponekad se hipoprotrombinemija javlja uz uporabu antibiotika širokog spektra, ali male doze vitamina K i obnavljanje normalne crijevne mikroflore brzo ga eliminiraju. može se primijetiti i kod bolesnika koji su dugo parenteralno hranjeni.U takvim slučajevima, fitomenadion je propisan u dozi od 1 mg / tjedno, što odgovara oko 150 µg / danu.

Novorođenčad i bebe

U novorođenčadi se prvih nekoliko dana (dok se ne uspostavi adekvatna prehrana i ne pojavi normalna crijevna mikroflora) smanjuje sadržaj faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K, u plazmi (tzv. Fiziološka hipoprotrombinemija), a zatim se njihova razina postupno normalizira. U prijevremeno rođene djece i s hemoragičnom bolešću novorođenčadi, koncentracija ovih čimbenika posebno je niska, ali nije jasno u kojoj se mjeri to odražava u stvarnom nedostatku vitamina K. Shapiro i sur., 1986). Unošenje fitomenadiona sprečava pad razine faktora zgrušavanja u prvim danima nakon rođenja, iako ta razina ostaje niža nego kod odraslih. Preuranjene bebe obično reagiraju slabije na primjenu vitamina K. Kod hemoragične bolesti novorođenčadi davanje vitamina K normalizira sadržaj faktora koagulacije i uklanja krvarenje nakon 6 sati.

U isključivo dojene dojenčadi moguća je i hipoprotrombinemija: ljudsko mlijeko ima malo vitamina K (Haroon i sur., 1982), a crijeva ove bebe ne sadrže mikroorganizme koji sintetiziraju vitamin K (Keenan i sur., 1971). Sva dostupna hrana na bazi formule obogaćena je vitaminom K.

Američki zakon zahtijeva da se fitonnadion daje svim novorođenčadi u dozi od 1 mg IM. Ako majke primaju antikoagulanse ili antikonvulzive, ili ako djeca krvare, ova se doza može povećati ili ponovno primijeniti. Neki kliničari radije prepisuju fitonnadion 20 mg dnevno oralno ženama koje su primale antikonvulzive 2 tjedna prije poroda (Vert i Deb-lay, 1982)..

Poremećaji usisavanja Edit

Uzrok hipoprotrombinemije može biti intrahepatična kolestaza ili začepljenje ekstrahepatičnih bilijarnog trakta, budući da vitamin topiv vitamin K slabo apsorbira u nedostatku žuči. Vitamin K ne ulazi u krv i s drugim poremećajima apsorpcije masti.

Opstrukcija ili fistule bilijarnog trakta. Uvođenje fiton-diona brzo eliminira krvarenje povezano s opstruktivnom žuticom ili fistulama bilijarnog trakta. Uzimanje fitomenadiona sa žučnim kiselinama oralno je siguran i učinkovit lijek. U slučaju operacije za opstruktivnu žuticu, takvo je liječenje propisano i u predoperativnom i u postoperativnom razdoblju. Ako stanice jetre nisu pogođene, razina protrombina u krvi brzo se vraća. Ako iz bilo kojeg razloga, uzimanje lijekova iznutra nije moguće, tada treba fitomenadione davati parenteralno. Uobičajena doza je 10 mg / dan.

Ako dođe do krvarenja, potrebna je transfuzija svježe krvi ili plazme. Phytomenadione se primjenjuje istodobno. Ako je opstruktivna žutica popraćena oštećenjem jetrenog tkiva, fitonnadion djeluje mnogo slabije.

Sindromi malapsorpcije

Avitaminoza K i hipoprothrombinemija mogu se primijetiti kod bolesti koje smanjuju apsorpciju u gastrointestinalnom traktu (cistična fibroza, smreka, Crohnova bolest i enterokolitis, ulcerozni kolitis, dizenterija), kao i nakon opsežnih resekcija crijeva. Za liječenje mnogih ovih bolesti koriste se lijekovi koji suzbijaju crijevnu mikrofloru, što dodatno pogoršava nedostatak vitamina K. Osim toga, unos vitamina u ovom slučaju može se smanjiti i zbog posebne prehrane. Za brzo uklanjanje nedostatka vitamina, fitomenadion se daje parenteralno. Metabolički poremećaji. Uzrok hipoprotrombinemije može biti oštećenje hepatocita. Ponekad je povezana s produljenom opstrukcijom bilijarnog trakta. Oštećene parenhimske stanice gube sposobnost stvaranja faktora koagulacije ovisne o vitaminu K, čak i s viškom vitamina. Međutim, u slučajevima kada je hipoprotrombinemija djelomično posljedica oštećenog lučenja žučnih kiselina, parenteralna primjena fitomenadiona u dozi od 10 mg / dan ima neki pozitivan učinak. Paradoksalno je da kod teškog hepatitisa ili ciroze jetre velike doze vitamina K mogu dodatno smanjiti razinu protrombina. Mehanizam ovog učinka ostaje nejasan. Ljekovita hipoprotrombinemija. Indirektni antikoagulanti kompetitivni su antagonisti vitamina K i ometaju biosintezu protrombina i faktora VII, IX i X u jetri. Mehanizam takvog antagonizma diskutiran je gore, kao i u pogl. 55. Isto poglavlje govori o upravljanju krvarenjima izazvanim antikoagulansima. Pripravci vitamina K pomažu u zaustavljanju krvarenja uzrokovanih ugrizom zubaca ili drugih zmija, čiji otrov uništava ili inaktivira protrombin.

Kako odabrati vitamin i mineralni kompleks na iHerbu. Aktivni oblici

Tema „Kako odabrati vitamin i mineralni kompleks na iHerbu. Sastav i tehnologija "Ispričao sam što su, u principu, multivitaminski kompleksi u skladu sa sastavom i tehnologijom proizvodnje dostupni na iHerbu. Danas ćemo pažljivo razmotriti sastav. Jer to je najzanimljivije u dodacima prehrani. Pa, osim cijene, naravno.

Sastav svih multivitaminskih kompleksa može se grubo podijeliti u 4 dijela:

1. vitamini
2. minerali
3. Biološki aktivni aditivi *
4. Dodaci (enzimi, probiotici, aminokiseline, zaštitni znaci...). *

* Neobvezni dijelovi

Skup vitamina i minerala u većini multivitaminskih kompleksa je identičan. Razlikuju se samo u oblicima i aditivima. Ovo su potrebni oblici i aditivi. Budući da prednosti njegove konzumacije ovise o obliku u kojem je ovaj ili onaj lijek predstavljen u kompleksu. Neću govoriti o "prirodnim" vitaminima. Radi se o sintetiziranom. Jer "sintetizirati" ne znači uvijek i loše. To je samo bioraspoloživost oblika.

"Upute za brzi odabir multivitaminskih kompleksa na iHerbu"

1. Idite na stranicu "Multivitamini"
2. Odaberemo lijek koji nam se sviđa i počnemo razmatrati tablicu sa sastavom lijeka

U prvom slučaju vidimo neaktivne oblike lijeka s malom bioraspoloživošću, koji jednostavno prolaze kroz naše tijelo..

I u drugom slučaju vidimo podatke o lijeku koji je jedan od najboljih u kategoriji "Multivitamini", ali iz nekog razloga njegov je sastav skromno skriven. Istina nije daleko.
A tamo je slika još gora. No, pod drogom, recenzije su u potpunosti hvale. Stoga ne biste trebali vjerovati recenzijama. I ocjene. Najbolja kategorija uključuje one koji svoj lijek predaju na testiranje i čiji se tekst na pakiranju podudara sa sadržajem. To ima neizravan odnos prema kvaliteti sadržaja..

Pa što trebamo tražiti na etiketi? Moramo tražiti aktivne oblike lijeka. Koje maksimalno apsorbiraju tijelo.

Aktivni oblici vitamina i minerala

Vitamin A u obliku B-karotena (Beta karoten). A ako postoji retinil palmitat, onda je poželjno da je manje. Sintetizirani Vit A ometa apsorpciju prirodnih karotenoida. Oblik retinil acetata treba odbaciti.

Vitamin D najčešće se nalazi u obliku kolekalciferola (aka vitamin D3) i ergokalciferola (poznatog i kao vitamin D2). Vitamin D2 ne smatra se prihvatljivom komponentom prehrambenih dodataka zbog činjenice da su njegovi učinci na ljudski organizam slabo razumljivi, a koristi nad vitaminom D3 nisu dovoljno znanstveno dokazane..

Vitamin E najčešće se nalazi u dva esterska oblika, alfa-tokoferol sukcinit i alfa-tokoferol acetat, koji su najotporniji na oksidaciju. Postoji i oblik vitamina E, tokotrienola, koji je deset puta efikasniji od tokoferola. Prilikom odabira to vrijedi obratiti pažnju.

Vitamin C nastaje u obliku askorbinske kiseline, rjeđe u mineralnim oblicima kao što je kalcijev askorbat ili magnezijev askorbat. Sintetički i prirodni vitamin C u osnovi su identični, tako da nema smisla preplaćivati ​​skupe prirodne oblike vitamina C, međutim, prisutnost bioflavonoida u sastavu je dobrodošla.

Vitamin K je biljnog podrijetla (K1) nalazi se pod imenima filokinon, fitonnadion, fitonadion, a životinjskog podrijetla (K2) predstavljen je klasom menakinona (menakinon). A u obliku K2 igra vrlo važnu ulogu u apsorpciji kalcija i prevenciji tromboze..

B vitamini:

B1 u obliku tiamin kokarboksilaze / tiamin pirofosfata / tetrahidrofurfuril disulfida

B2 u obliku Riboflavina 5′-fosfata

B3 ili PP - nikotinska kiselina ima vrlo jednostavnu strukturu, koja se lako dobiva kemijskom sintezom, a nema velike razlike između prirodne i sintetske. Često se nalazi u 2 oblika - niacin i niacinamid, oba se dobro apsorbiraju, ali dobro je kada zajedno idu u sastav, jer svaki obavlja različite funkcije: niacin - snižava kolesterol, anksioznost; niacinomid - koristan za dijabetes i gušteraču.

B6 - poželjno u obliku piridoksal 5'-fosfata. Štoviše, ovaj je oblik mnogo skuplji, a njegova prisutnost u sastavu obično ukazuje na ozbiljnost pristupa proizvođača.

B9 ili folna kiselina -
Oblici bioraspoloživi su -L oblici (na primjer - L-MTHF, L-metilfolat), 6 (S) oblici (6 (S) -L-MTHF, 6 (S) -L-metiltetrahidrofolat), L-5 oblici (L- 5-MTHF, L-5-Metiltetrahidrofolat) kao i Metafolin, LevomefolicAcid i Quatrefolic.
Obrasci koji mogu ili ne moraju biti biološki aktivni uključuju oblike u kojima nije specificirano da su to L, L-5 ili 6 (S) oblici, trgovačka marka, kao i 5-MTHF, 5-metilfolat, 5-metiltetrahidrofolat.

Bolje se apsorbira u obliku folata nego u obliku folne kiseline ako vam je ciklus folata kršen. Trebam više ovog vitamina od prosječne osobe.

B12 - javlja se prilično često u obliku metilkobalamina, poželjno Adenosylcobalamin, 5-Deoxyadenosylcobalamin.
Bolje je ne uzimati oblik cijankolobamina (cijanokobalamin), jer se on vrlo brzo izlučuje iz tijela i ponekad nema vremena da se pretvori u probavljiv oblik metilkobalamina.

A sada okrenimo pogled mineralima.

Crijevo je sposobno asimilirati pojedinačne ione minerala samo kad se kombiniraju s aminokiselinama, a ova vrsta veze naziva se heliranjem. Bez potrebne količine aminokiselina u hrani se ne mogu formirati helati i stoga se minerali ne mogu apsorbirati.Helatni oblici minerala su: citrat, malat, pikolinat, glicinat, helat heminatne kiseline. Neorganske oblike poput oksida, karbonata, sulfata treba izbjegavati

KROM - Poznato je da je kromov polikinonat aktivniji od kroma pikolininat

IRON - organski spojevi željeza poput saharata, bisglicinata, glukonata, fumarata, željeznog citrata ili željeznog peptonata bolje se apsorbiraju i imaju manje nuspojava, bez obzira jesu li umjetni ili izolirani od prirodnih proizvoda. Željezni sulfat je manje probavljiv oblik i djeluje lošije.

SELENIJ - Selencistein je skup i možda još uvijek najbolji oblik selena. Generalno, selen dolazi u obliku: 1) Se-metil L-selenocistein (metilselenocistein). 2) L-selenometionin (više preferirano), 3) natrijev selenit (manje poželjan).

ZINC - cink citrat, glukonat i monometionin

KALCIJ, MAGNEZIJ - uobičajene preporuke o mineralima.

A sada da vidimo kako izgleda liječnik:

Ima smisla s vremena na vrijeme mijenjati vitaminske i mineralne komplekse, stoga ćemo u jednoj od sljedećih tema razmotriti opcije dostupne na iHerbu detaljnije i detaljnije.

AKO ŽELITE dobiti DODATNI POPUST od 5% na narudžbe na IHERB-u,

Zatim kliknite na sliku

Možda će vas zanimati i drugi postovi koji nadopunjuju ovaj:

Materijali na ovom blogu ne mogu se koristiti za samoliječenje. Uzimanje bilo kojeg lijeka bez recepta liječnika opasno je za vaše zdravlje. Samo vam liječnik može nešto preporučiti, dijagnosticirati i osobno propisati liječenje. Mogu samo dijeliti svoje mišljenje, koje se temelji na znanstvenim istraživanjima i vlastitom iskustvu.

Aktivni oblik vitamina K

Do druge polovice 19. stoljeća utvrđeno je da je hranjiva vrijednost hrane određena sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, mineralnih soli i vode u njima..

Međutim, praktično iskustvo liječnika i klinička promatranja, kao i povijest plovidbe morem i kopnom, ukazivali su na pojavu niza specifičnih bolesti (skorbut, beriberi) povezane s prehrambenim nedostacima, iako su potonji u potpunosti ispunjavali gore navedene zahtjeve..

Važan doprinos razvoju teorije vitamina dao je domaći liječnik N. I. Lunin u eksperimentima na miševima. Jedna skupina miševa (kontrola) dobila je prirodno mlijeko, a druga - mješavinu mliječnih sastojaka: proteina, masti, mliječnog šećera, mineralnih soli i vode. Nakon nekog vremena, miševi eksperimentalne skupine uginuli su, a miševi kontrolne skupine razvijali su se normalno. To je dovelo do zaključka o prisutnosti u mlijeku dodatnih tvari neophodnih za normalan život..

Potvrda ispravnosti Luninovog zaključka bila je utvrđivanje razloga beriberi. Pokazalo se da su ljudi koji su jeli smeđu rižu ostali zdravi, za razliku od pacijenata s beriberi koji su jeli poliranu rižu. Godine 1911. poljski znanstvenik K. Funk izolirao je tvar od rižinih mekinja koje su imale dobar ljekoviti učinak kod ove bolesti. Budući da je ta organska tvar sadržavala amino skupinu u svom sastavu, Funk je tu tvar nazvao vitaminom, odnosno aminom života (od latinskog vita - život). Trenutno je poznato oko dvije desetine vitamina koji osiguravaju normalan rast tijela i normalan tijek fizioloških i biokemijskih procesa. Mnogi od njih su dio koenzima (B₁, U₂, RR i drugi); neki vitamini obavljaju specijalizirane funkcije (vitamini A, D, E, K).

Vitamini su organski spojevi niske molekularne težine različite kemijske prirode i različitih struktura koje sintetiziraju uglavnom biljke, dijelom mikroorganizmi. Vitamini su ključni prehrambeni faktori za ljude.

Nedostatak unosa vitamina iz hrane, kršenje njihove apsorpcije ili kršenje njihove upotrebe u tijelu dovodi do razvoja patoloških stanja koja se nazivaju hipovitaminoza.

Glavni uzroci hipovitaminoze

• Nedostatak vitamina u hrani;

• Kršenje apsorpcije u probavnom traktu;

• Kongenitalne oštećenja enzima koji sudjeluju u transformaciji vitamina;

• Djelovanje strukturnih analoga vitamina (antivitamina).

Potreba čovjeka za vitaminima ovisi o spolu, dobi, fiziološkom stanju i intenzitetu rada. Priroda hrane (prevladavanje ugljikohidrata ili proteina u prehrani, količina i kvaliteta masti), kao i klimatski uvjeti imaju značajan utjecaj na potrebu čovjeka za vitaminima..

Klasifikacija vitamina

Po kemijskoj strukturi i fizikalno-kemijskim svojstvima (posebno, topivosti) vitamini su podijeljeni u 2 skupine.

Vitamin B₂ (Riboflavin);

Vitamin PP (nikotinska kiselina, nikotinamid, vitamin B₃);

Pantotenska kiselina (vitamin B_pet);

Vitamin B₆ (Piridoksin);

Biotin (vitamin H);

Folna kiselina (vitamin B_iz, U_devet);

Vitamin B₁₂ (Kobalamin);

Vitamin C (askorbinska kiselina);

Vitamin P (bioflavonoidi).

Vitamin A (retinol);

Vitamin D (kao kolekalciferol);

Vitamin E (tokoferol);

Vitamin K (filokinon).

Vitamini topljivi u vodi, kad se pretjerano apsorbiraju u organizam, visoko topljivi u vodi, brzo se izlučuju iz tijela.

Masnoće topljivi vitamini su lako topljivi u mastima i lako se nakupljaju u tijelu kada se pretjerano konzumira s hranom. Njihovo nakupljanje u tijelu može uzrokovati metabolički poremećaj koji se naziva hipervitaminoza, pa čak i smrt tijela..

A. Vitamini topivi u vodi

1. Vitamin B₁ (Tiamin). Struktura vitamina uključuje prstenove pirimidina i tiazola spojenih metanskim mostom.

Izvori. Vitamin B₁ - prvi vitamin izdvojen K. Funk u kristalnom obliku 1912. Rasprostranjen je u proizvodima biljnog podrijetla (ljuske sjemenki žitarica i riže, graška, graha, soje itd.). U životinjskim organizmima vitamin B sadrži uglavnom u obliku tiamin difosfornog estera (TDF); nastaje u jetri, bubrezima, mozgu, srčanom mišiću fosforilacijom tiamina uz sudjelovanje tiaminkinaze i ATP-a.

Dnevna potreba odrasle osobe je u prosjeku 2-3 mg vitamina B vitamina₁. Ali potreba za njim u velikoj mjeri ovisi o sastavu i ukupnom kalorijskom sadržaju hrane, intenzitetu metabolizma i intenzitetu rada. Prevladavanje ugljikohidrata u hrani povećava potrebe tijela za vitaminom; masti, naprotiv, dramatično smanjuju tu potrebu.

Biološka uloga vitamina B₁ određuje se činjenicom da je u obliku TDF-a dio najmanje tri enzima i enzimskih kompleksa: u sastavu kompleksa piruvata i α-ketoglutarata dehidrogenaze sudjeluje u oksidacijskoj dekarboksilaciji piruvata i α-ketoglutarata; u sklopu sudjelovanja transketolaze TDF

put pretvorbe ugljikohidrata pentoz fosfat.

Glavni, najkarakterističniji i specifični znak nedostatka vitamina B₁ - polineuritis, koji se temelji na degenerativnim promjenama živaca. Prvo se bolovi razvijaju uzduž živaca, a zatim dolazi do gubitka osjetljivosti kože i paralize (beriberi). Drugi najvažniji simptom bolesti je kršenje srčane aktivnosti, što se izražava kršenjem srčanog ritma, povećanjem veličine srca i pojavom boli u srcu. Karakterističnim znakovima bolesti povezane s nedostatkom vitamina B₁, također uključuju kršenja sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta; promatrati smanjenje želučane kiselosti, gubitak apetita, crijevnu atoniju.

2. Vitamin B₂ (Riboflavin). U srcu je struktura vitamina B₂ leži u strukturi izoalloksazina u kombinaciji s alkoholnim ribitolom.

Riboflavin je žuti kristal (od latinskog flavos - žut), slabo topljiv u vodi.

Glavni izvori vitamina B₂ - jetra, bubrezi, jaja, mlijeko, kvasci. Vitamin se nalazi i u špinatu, pšenici, raži. Dio osobe prima vitamin B₂ kao otpadni proizvod crijevne mikroflore.

Dnevna potreba za vitaminom B₂ odrasla osoba je 1,8 - 2,6 mg.

Biološke funkcije. U crijevnoj sluznici nakon apsorpcije vitamina stvaranje koenzima FMN i FAD odvija se prema shemi:

Koenzimi FAD i FMN dio su enzima flavina koji su uključeni u redoks reakcije (vidjeti odjeljke 2, 6, 9, 10).

Kliničke manifestacije nedostatka riboflavina izražavaju se u zaustavljanju rasta mladih organizama. Često se na sluznici usne šupljine razvijaju upalni procesi, u kutovima usta pojavljuju se dugotrajne necjeljujuće pukotine, dermatitis nasolabijalnog nabora. Tipična upala očiju: konjuktivitis, vaskularizacija rožnice, katarakta. Osim toga, s nedostatkom vitamina B₂ razvijaju se opća slabost mišića i slabost srčanog mišića.

3. Vitamin PP (nikotinska kiselina, nikotinamid, vitamin B₃)

Izvori. Vitamin PP rasprostranjen je u biljnim proizvodima, njegov sadržaj je visok u rižinim i pšeničnim mekinjama, kvascima, puno vitamina u jetri i bubrezima goveda i svinja. Vitamin PP može se formirati iz triptofana (1 molekula nikotinamida se može stvoriti iz 60 molekula triptofana), što smanjuje potrebu za vitaminom PP kada se povećava količina triptofana u hrani.

Dnevna potreba za ovim vitaminom za odrasle je 15 - 25 mg, za djecu - 15 mg.

Biološke funkcije. Nikotinska kiselina u tijelu dio je NAD-a i NADP-a koji djeluju kao koenzimi raznih dehidrogenaza (vidjeti dio 2). NAD sinteza u tijelu odvija se u 2 stupnja:

NADP nastaje iz NAD fosforilacijom citoplazmatskom NAD kinazom.

NAD + + ATP -> NADP + + ADP

Manjak vitamina PP dovodi do bolesti "pellagra", koju karakteriziraju 3 glavna simptoma: dermatitis, proljev, demencija ("tri D"). Pellagra se manifestira u obliku simetričnog dermatitisa na područjima kože izloženim sunčevoj svjetlosti, gastrointestinalnim poremećajima (proljev) i upalnim lezijama sluznice usta i jezika. U naprednim slučajevima pellagre uočeni su poremećaji središnjeg živčanog sustava (demencija): gubitak pamćenja, halucinacije i delirij.

4. Pantotenska kiselina (vitamin B)

Pantotenska kiselina sastoji se od ostataka D-2,4-dihidroksi-3,3-dimetil-maslačne kiseline i β-alanina, povezanih amidnom vezom:

Pantotenska kiselina je bijeli fini kristalni prah, lako topiv u vodi. Sintetiziraju ga biljke i mikroorganizmi, a nalazi se u mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla (jaja, jetra, meso, riba, mlijeko, kvas, krumpir, mrkva, pšenica, jabuke). U ljudskom crijevu se pantotenska kiselina u malim količinama proizvodi E. coli. Pantotenska kiselina je univerzalni vitamin: ljudi, životinje, biljke i mikroorganizmi trebaju ga ili njegove derivate.

Dnevna potreba čovjeka za pantotenskom kiselinom je 10 - 12 mg.

Biološke funkcije. Pantotenska kiselina koristi se u stanicama za sintezu koenzima: 4-fosfopantoteina i CoA (slika 3-1). 4-fosfopantotein je koenzim palmitoil sintaze. CoA sudjeluje u prijenosu acilnih radikala u reakcijama općeg puta katabolizma (vidjeti odjeljak 6.), aktiviranju masnih kiselina, sintezi kolesterola i ketonskih tijela (vidjeti odjeljak 8), sintezi acetilglukozamina (vidjeti dio 15), neutralizaciji stranih tvari u jetri (vidjeti odjeljak 12).

Sl. 3-1. Struktura CoA i 4'-fosfopantoteina. 1 - tioetanolamin; 2 - adenozil-3'-fosfo-5'-difosfat; 3 - pantotenska kiselina; 4 - 4 '-fosfopantotein (fosforilirana pantotenska kiselina kombinirana s tioetanolaminom).

Kliničke manifestacije nedostatka vitamina. Kod ljudi i životinja razvijaju se dermatitis, distrofične promjene endokrinih žlijezda (npr. Nadbubrežne žlijezde), oslabljena aktivnost živčanog sustava (neuritis, paraliza), distrofične promjene u srcu, bubrezima, depigmentacija i gubitak dlake i dlake kod životinja, gubitak apetita, iscrpljenost. Niska razina pantotenata u ljudima često se kombinira s drugim hipovitaminozama (B1, B₂) i manifestira se kao kombinirani oblik hipovitaminoze.

5. Vitamin B₆ (piridoksin, piridoksal, piridoksamin)

U srcu je struktura vitamina B₆ leži piridinski prsten. Postoje 3 poznata oblika vitamina B₆, različita u strukturi supstituirajuće skupine na atomu ugljika u n-položaju do atoma dušika. Sve ih karakterizira ista biološka aktivnost..

Sva tri oblika vitamina su bezbojni kristali, lako topljivi u vodi.

Izvori vitamina B₆ za ljude - takva hrana poput jaja, jetre, mlijeka, zelene paprike, mrkve, pšenice, kvasca. Određena količina vitamina sintetizira se crijevnom florom.

Dnevna potreba je 2-3 mg.

Biološke funkcije. Svi oblici vitamina B₆ koristi se u tijelu za sintezu koenzima: piridoksal fosfat i piridoksamin fosfat. Koenzimi nastaju fosforilacijom u hidroksimetilnoj skupini na petom položaju pirimidinskog prstena uz sudjelovanje enzima piridoksal kinaze i ATP-a kao izvora fosfata.

Piridoksalni enzimi igraju ključnu ulogu u razmjeni aminokiselina: kataliziraju reakcije transaminacije i dekarboksilacije aminokiselina, sudjeluju u specifičnim metaboličkim reakcijama pojedinih aminokiselina: serin, treonin, triptofan, aminokiseline koje sadrže sumpor, kao i u sintezi hema (vidjeti odjeljke 9, 12).

Kliničke manifestacije nedostatka vitamina. Avitaminoza B₆ u djece se očituje povećanom ekscitabilnošću CNS-a, periodičnim napadajima, što je možda povezano s nedovoljnim stvaranjem inhibicijskog medijatora GABA (vidjeti odjeljak 9), specifičnim dermatitisom. U odraslih su znakovi hipovitaminoze B₆ uočen tijekom dugotrajnog liječenja tuberkuloze izoniazidom (antagonist vitamina B1)₆). U tom se slučaju pojavljuju lezije živčanog sustava (polineuritis), dermatitis.

6. Biotin (vitamin H)

Struktura biotina temelji se na tiofenskom prstenu na koji je vezana molekula uree, a bočni lanac predstavljen je valeričnom kiselinom.

Izvori. Biotin se nalazi u gotovo svim životinjskim i biljnim namirnicama. Najbogatiji ovim vitaminom su jetra, bubrezi, mlijeko, žumanjak. U normalnim uvjetima, osoba dobiva dovoljnu količinu biotina kao rezultat sinteze bakterija u crijevima..

Dnevna potreba za biotinom u ljudima ne prelazi 10 µg.

Biološka uloga. Biotin obavlja koenzimsku funkciju u sastavu karboksilaza: sudjeluje u stvaranju aktivnog oblika CO₂.

U tijelu se biotin koristi u stvaranju malonil-CoA iz acetil-CoA (vidi odjeljak 8), u sintezi purinskog prstena (vidi odjeljak 10), a također i u reakciji karboksilacije piruvata kako bi se stvorio oksaloacetat (vidjeti odjeljak 6).

Kliničke manifestacije nedostatka biotina kod ljudi malo su proučavane, jer crijevne bakterije imaju sposobnost sintetiziranja ovog vitamina u potrebnim količinama. Dakle, slika nedostatka vitamina očituje se u crijevnoj disbiozi, na primjer, nakon uzimanja velikih količina antibiotika ili sulfa lijekova koji uzrokuju smrt crijevne mikroflore, ili nakon unošenja velike količine sirovog jajeta u prehranu. Jaja sadrži glikoprotein avidin koji se kombinira s biotinom i sprječava apsorpciju potonjeg iz crijeva. Avidin (molekulska masa 70 000 kDa) sastoji se od četiri identične podjedinice koje sadrže 128 aminokiselina; svaka podjedinica veže jednu molekulu biotina.

S nedostatkom biotina, osoba razvija pojave specifičnog dermatitisa, karakterizirane crvenilom i ljuštenjem kože, kao i obilnim izlučivanjem lojnih žlijezda (seboreja). Uz nedostatak vitamina H, također se opaža gubitak dlake i krzna kod životinja, oštećenje nokta, bol u mišićima, umor, pospanost i depresija..

7. Folna kiselina (vitamin B_iz, vitamin B_devet)

Folna kiselina sastoji se od tri strukturalne jedinice: ostatka pteridina (I), para-aminobenzojeve (II) i glutaminske (III) kiseline.

Vitamin dobiven iz različitih izvora može sadržavati 3 - 6 ostataka glutaminske kiseline. Folna kiselina izolirana je 1941. godine iz zelenih listova biljaka, po čemu je i dobila ime (od Lat.folium - list).

Izvori. Značajna količina ovog vitamina nalazi se u kvascu, kao i u jetri, bubrezima, mesu i drugim životinjskim proizvodima..

Dnevna potreba za folnom kiselinom kreće se od 50 do 200 mcg; međutim, zbog slabe apsorpcije ovog vitamina, preporučeni dnevni unos je 400 mcg.

Biološka uloga folne kiseline određena je činjenicom da ona služi kao supstrat za sintezu koenzima koji sudjeluju u reakcijama prijenosa ugljikovih radikala različitih oksidacijskih stanja: metil, oksimetil, formil i drugi. Ovi koenzimi uključeni su u sintezu različitih tvari: purinski nukleotidi, pretvorbu dUMP-a u dTMP, u razmjeni glicina i serina (vidjeti odjeljke 9, 10).

Najkarakterističniji znakovi nedostatka vitamina folne kiseline su poremećaji hematopoeze i pridruženi različiti oblici anemije (makrocitna anemija), leukopenija i usporavanje rasta. Uz hipovitaminozu folne kiseline primjećuju se poremećaji regeneracije epitela, posebno u gastrointestinalnom traktu, zbog nedostatka purina i pirimidina za sintezu DNA u stalno dijeljenju stanica sluznice.

Avitaminoza folne kiseline rijetko se očituje kod ljudi i životinja, budući da ovaj vitamin dovoljno sintetizira crijevna mikroflora. Međutim, uporaba sulfa lijekova za liječenje niza bolesti može uzrokovati razvoj nedostatka vitamina. Ovi lijekovi su strukturni analozi para-aminobenzojeve kiseline koji inhibiraju sintezu folne kiseline u mikroorganizmima (vidjeti odjeljak 2). Neki derivati ​​pteridina (aminopterin i metotreksat) inhibiraju rast gotovo svih organizama kojima je potrebna folna kiselina. Ovi lijekovi se koriste u medicinskoj praksi za suzbijanje rasta tumora u karcinoma..

Vitamin B₁₂ izolirana je iz jetre u kristalnom obliku 1948. Godine 1955. Dorothy Hodgken, rendgenskom strukturnom analizom, dešifrirala je strukturu ovog vitamina. Za ovo djelo 1964. dobila je Nobelovu nagradu. Vitamin B₁₂ - jedini vitamin kobalt koji sadrži vitamin u svom sastavu (Sl. 3-2).

Sl. 3-2. Struktura vitamina B₁₂ (1) i njegovi koenzimski oblici - metilkobalamin (2) i 5-cezoksiadenozilkobalamin (3).

Izvori. Ni životinje ni biljke nisu u stanju sintetizirati vitamin B1₂. To je jedini vitamin koji gotovo isključivo sintetiziraju mikroorganizmi: bakterije, aktinomiceti i plavozelene alge. Najbogatija je životinjskim tkivima vitaminom B₁₂ jetra i bubrezi. Manjak vitamina u životinjskim tkivima povezan je s smanjenom apsorpcijom kobalamina zbog poremećaja sinteze Castleova intrinzičnog faktora, zajedno s kojim se apsorbira. Dvorski faktor sintetizira se stanicama sluznice želuca. To je glikoprotein s molekularnom masom od 93 000 D. Kombinira se s vitaminom B₁₂ uz sudjelovanje iona kalcija. Hipoavitaminoza B₁₂obično kombinira sa smanjenjem želučane kiselosti, što može biti posljedica oštećenja želučane sluznice. Hipoavitaminoza B₁₂ može se razviti i nakon potpunog uklanjanja želuca tijekom operacije.

Dnevna potreba za vitaminom B₁₂ izuzetno je mala i iznosi samo 1 - 2 μg.

Vitamin B₁₂ služi kao izvor stvaranja dva koenzima: metilkobalamin u citoplazmi i deoksiaadenozilkobalamin u mitohondrijama (slika 3-2).

• Metil-B₁₂ - koenzim koji sudjeluje u stvaranju metionina iz homocisteina. Pored toga, metil-B₁₂ sudjeluje u konverziji derivata folne kiseline neophodnoj za sintezu nukleotida - prekursora DNA i RNA.

• Deoksiadenosilkobalamin kao koenzim sudjeluje u metabolizmu masnih kiselina s neparnim brojem ugljikovih atoma i aminokiselinama razgranatog lanca (vidjeti odjeljke 8, 9).

Glavni znak nedostatka vitamina B₁₂ - makrocitna (megaloblastična) anemija. Ovu bolest karakterizira povećanje veličine eritrocita, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvotoku i smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi. Kršenje hematopoeze povezano je prije svega s kršenjem razmjene nukleinskih kiselina, posebno sintezom DNA u stanicama hematopoeze koja se brzo dijele. Pored oštećenja hematopoetske funkcije, za nedostatak vitamina B₁₂ također specifično poremećaj živčanog sustava, koji se objašnjava toksičnošću metilmalonske kiseline koja se akumulira u tijelu tijekom razgradnje masnih kiselina s neparnim brojem ugljikovih atoma, kao i nekih razgranatih lanaca.

9. Vitamin C (askorbinska kiselina)

Askorbinska kiselina je lakton kiseline slične građe po vrijednosti glukoze. Postoji u dva oblika: reducirani (AA) i oksidirani (dehidroaskorbinska kiselina, DAA).

Oba oblika askorbinske kiseline brzo i reverzibilno prelaze jedan u drugog i, kao koenzimi, sudjeluju u redoks reakcijama. Askorbinska kiselina može se oksidirati atmosferskim kisikom, peroksidom i drugim oksidantima. DAK se lako smanjuje cisteinom, glutationom, hidrogen sulfidom. U slabo alkalnom okruženju dolazi do razaranja laktonskog prstena i gubitka biološke aktivnosti. Prilikom kuhanja hrane u prisustvu oksidanata, dio vitamina C se uništava.

Izvori vitamina C - svježe voće, povrće, bilje (tablica 3-1).

Tablica 3-1. Sadržaj askorbinske kiseline u određenoj hrani i biljkama

Sadržaj vitamina, mg / 100 g

Dnevna potreba čovjeka za vitaminom C je 50 - 75 mg.

Biološke funkcije. Glavno svojstvo askorbinske kiseline je sposobnost da se ona lako oksidira i smanji. Zajedno s DAA, on tvori redox par u stanicama s redox potencijalom + 0,139 V. Zbog ove sposobnosti askorbinska kiselina sudjeluje u mnogim reakcijama hidroksilacije: ostaci Pro i Lys-a u sintezi kolagena (glavni protein vezivnog tkiva), tijekom hidroksilacije dopamina, sinteze steroidnih hormona u nadbubrežni korteks (vidjeti odjeljke 9, 11).

U crijevu, askorbinska kiselina smanjuje Fe 3+ do Fe 2+, potičući njegovu apsorpciju, ubrzava oslobađanje željeza iz feritina (vidjeti dio 13) i potiče pretvorbu folata u oblike koenzima. Askorbinska kiselina klasificirana je kao prirodni antioksidans (vidjeti dio 8). Poznati američki znanstvenik L. Pauling, dvaput nobelovac, pridavao je veliku važnost toj ulozi vitamina C. Preporučio je korištenje velikih doza askorbinske kiseline (2 - 3 g) za prevenciju i liječenje brojnih bolesti (na primjer, prehlade).

Kliničke manifestacije nedostatka vitamina C. Nedostatak askorbinske kiseline dovodi do bolesti koja se zove skorbut (skorbut). Škrob koji se javlja kod ljudi kada u prehrani nema dovoljno sadržaja svježeg voća i povrća opisan je prije više od 300 godina, iz vremena dugih morskih putovanja i sjevernih ekspedicija. Ova bolest povezana je s nedostatkom vitamina C. Hrana ima samo ljude, primate i zamorce. Glavne manifestacije nedostatka vitamina uglavnom nastaju zbog kršenja stvaranja kolagena u vezivnom tkivu. Kao rezultat toga, promatraju se labavljenje desni, labavljenje zuba, kršenje integriteta kapilara (popraćeno potkožnim krvarenjima). Javljaju se edemi, bolovi u zglobovima, anemija. Anemija sa skorbutom može biti povezana s oslabljenom sposobnošću korištenja zaliha željeza, kao i s poremećajem metabolizma folata.

10. Vitamin P (bioflavonoidi)

Sada je poznato da pojam „vitamina P“ objedinjuje obitelj bioflavonoida (katehini, flavononi, flavoni). To je vrlo raznolika skupina biljnih polifenolnih spojeva koji utječu na vaskularnu propusnost na sličan način kao i vitamin C.

Najbogatiji vitaminom P su limun, heljda, chokeberry, crna ribizla, čajevi, rozina.

Dnevni zahtjev za osobu nije precizno utvrđen..

Biološka uloga flavonoida je stabiliziranje izvanstanične matrice vezivnog tkiva i smanjenje propusnosti kapilara. Mnogi članovi skupine vitamina P imaju hipotenzivne učinke..

Klinička manifestacija hipoavitaminoze vitamina P karakterizira pojačano krvarenje desni i potkožna potkožna krvarenja, opća slabost, brzi umor i bol u ekstremitetima.

Tablica 3-2 navodi dnevne potrebe, oblike koenzima, glavne biološke funkcije vitamina topljivih u vodi, kao i karakteristične znakove nedostatka vitamina..

Tablica 3-2. Vitamini topljivi u vodi

Dnevna potreba, mg

Karakteristični znakovi nedostatka vitamina

Dekarboksilacija α-keto kiselina, prijenos aktivnog aldehida (transketolaza)

Kao dio respiratornih enzima, prijenos vodika

Oštećenje očiju (keratitis, katarakta)

Prijevoz akilnih skupina

Distrofične promjene nadbubrežne žlijezde i živčanog tkiva

PF (piridoksalni fosfat)

Metabolizam aminokiselina (transaminacija, dekarboksilacija)

Povećana ekscitabilnost živčanog sustava, dermatitis

Prihvatnici i nosači vodika

Simetrični dermatitis otvorenog tijela, demencija i proljev

Učvršćivanje CO₂, reakcije karboksilacije (npr. piruvat i acetil-CoA)

Dermatitis, popraćen povećanom aktivnošću lojnih žlijezda

U_iz (folna kiselina)

Prijevoz skupina s jednom ugljikom

Hematopoetski poremećaji (anemija, leukopenija)

Deoksiadenozil- i metilkobalamin

Prijevoz metalnih skupina

C (askorbinska kiselina)

Hidroksilacija prolina, lizina (sinteza kolagena), antioksidansa

Krvarenje iz desni, labavi zubi, potkožna krvarenja, edemi

Zajedno s vitaminom C sudjeluje u redox procesima, inhibira djelovanje hijaluronidaze

Krvarenje desni i punktatna krvarenja

B. Vitamini topljivi u mastima

1. Vitamin A (retinol) - ciklički, nezasićeni, monohidrični alkohol.

Izvori. Vitamin A nalazi se samo u životinjskim proizvodima: jetra goveda i svinja, žumanjak, mliječni proizvodi; riblje ulje je posebno bogato ovim vitaminom. Biljni proizvodi (mrkva, rajčica, paprika, zelena salata itd.) Sadrže karotenoide koji su provitamini A. Crijevna sluznica i jetrene stanice sadrže specifičan enzim, karoten dioksigenazu, koji karotenoide pretvara u aktivni oblik vitamina A.

Dnevna potreba za vitaminom A u odrasle osobe je 1 do 2,5 mg vitamina ili 2 do 5 mg (3-karoteni. Obično je aktivnost vitamina A u hrani izražena u međunarodnim jedinicama; jedna međunarodna jedinica (IU) vitamina A jednaka je 0,6 µg β-karotena i 0,3 µg vitamina A.

Biološke funkcije vitamina A. U tijelu se retinol pretvara u mrežnicu i retinoičnu kiselinu, koji sudjeluju u regulaciji niza funkcija (u rastu i diferencijaciji stanica); oni također čine fotokemijsku osnovu vida.

Sudjelovanje vitamina A u vizualnom činu detaljno je proučeno (Sl. 3-3). Fotosenzibilni aparat oka je mrežnica. Svjetlo koje pada na mrežnicu apsorbira i pretvara pigmente mrežnice u drugi oblik energije. U ljudi mrežnica sadrži 2 vrste receptorskih stanica: šipke i češeri. Prve reagiraju na slabo (sumračno) osvjetljenje, a stožaci na dobro osvjetljenje (dnevni vid). Šipke sadrže vizualni pigment rodopsin, a češeri sadrže jodpsin. Oba su pigmenta složeni proteini koji se razlikuju po proteinskom dijelu. Kao koenzim, oba proteina sadrže 11-cis-retinal, aldehidni derivat vitamina A.

Sl. 3-3. Dijagram vizualnog ciklusa. 1 - cis-mrežnica u mraku kombinira se s bjelančevinom oleinom, tvoreći rodopsin; 2 - pod djelovanjem kvantne svjetlosti dolazi do fotoizomerizacije 11-cis-retinala na trans-mrežnicu; 3 - trans-retinal-opsin se razgrađuje na trans-mrežnicu i opsin; 4 - budući da su pigmenti ugrađeni u membrane stanica osjetljivih na svjetlost, to dovodi do lokalne depolarizacije membrane i nastanka živčanog impulsa koji se širi duž živčanog vlakna; 5 - posljednja faza ovog procesa - regeneracija izvornog pigmenta. To se događa sudjelovanjem izomeraze retine kroz stadijume: trans-retinal -> trans-retinol -> cis-retinol -> cis-retinal; potonji se ponovno ujedinjuje s opsinom, tvoreći rodopsin.

Retinoična kiselina, poput steroidnih hormona, djeluje s receptorima u jezgri ciljnih stanica. Rezultirajući kompleks veže se za određene dijelove DNA i potiče transkripciju gena (vidi Odjeljak 4). Proteini dobiveni kao rezultat stimulacije gena pod utjecajem retinoične kiseline utječu na rast, diferencijaciju, razmnožavanje i razvoj embriona (Slika 3-4).

Sl. 3-4. Djelovanje retinoida u tijelu. Tvari (imena u kutijama) - sastojci hrane.

Glavne kliničke manifestacije hipovitaminoze A. Najraniji i najkarakterističniji znak nedostatka vitamina A kod ljudi i pokusnih životinja je kršenje sumračnog vida (hemeralopija ili "noćna sljepoća"). Specifično za nedostatak vitamina A je lezija očne jabučice - kseroftalmija, to jest razvoj suhoće rožnice oka kao rezultat začepljenja lakrimalnog kanala uslijed keratinizacije epitela. To zauzvrat dovodi do razvoja konjuktivitisa, edema, ulceracija i omekšavanja rožnice, tj. Do keratomalacije. Kseroftalmija i keratomalacija, ako se ne liječe, mogu dovesti do potpunog gubitka vida.

U djece i mladih životinja s avitaminozom A uočava se zaustavljanje rasta kosti, keratoza epitelnih stanica svih organa i, kao posljedica toga, pretjerana keratinizacija kože, oštećenje epitela gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava i dišnog sustava. Prestanak rasta kostiju lubanje dovodi do oštećenja tkiva središnjeg živčanog sustava, kao i do povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine. 2. Vitamini skupine D (kalciferoli) Kalciferoli su skupina kemijski povezanih spojeva povezanih s derivatima sterola. Većina biološki aktivnih vitamina - D₂ i D₃. Vitamin D₂ (ergocalciferol), derivat ergosterola, biljnog steroida koji se nalazi u nekim gljivicama, kvascima i biljnim uljima. Kada se prehrambeni proizvodi ozrače NLO-om, vitamin D dobiva se iz ergosterola₂, koristi u ljekovite svrhe. Vitamin D₃, dostupno ljudima i životinjama - kolekalciferol, nastao u ljudskoj koži od 7-dehidrohoterola pod utjecajem UV zraka (Sl. 3-5).

Sl. 3-5. Shema sinteze vitamina D₂ i D₃. Provitamini D₂ i D₃ - steroli s dvije dvostruke veze u B prstenu. Prilikom fotokemijske reakcije izloženi su svjetlu, prsten B. je podijeljen. A - 7-dehidrohoterol, provitamin D₃ (sintetizira se iz kolesterola); B - ergosterol - provitamin D₂.

Vitamini D₂ i D₃- bijeli kristali, masni na dodir, netopljivi u vodi, ali jako topljivi u mastima i organskim otapalima.

Izvori. Najveća količina vitamina D₃ nalaze se u životinjskim proizvodima: maslac, žumanjak, riblje ulje.

Dnevna potreba za djecom od 12 do 25 mcg (500 - 1000 IU), za odraslu osobu potreba je mnogo manja.

Biološka uloga. U ljudskom tijelu vitamin D₃ hidroksilira na položajima 25 i 1 i pretvara se u biološki aktivni spoj 1,25-dihidroksikolekalciferol (kalcitriol). Kalcitriol obavlja hormonsku funkciju, sudjelujući u regulaciji metabolizma Ca 2+ i fosfata, stimulirajući apsorpciju Ca 2+ u crijevima i kalcifikaciju koštanog tkiva, reapsorpciju Ca2+ i fosfata u bubrezima. Pri niskoj koncentraciji Ca 2+ ili visokoj D₃ on potiče mobilizaciju Ca 2+ iz kostiju (vidjeti dio 11).

Neuspjeh. Uz nedostatak vitamina D, djeca razvijaju bolest "rahit", koju karakterizira oštećena kalcifikacija rastućih kostiju. Istodobno se opaža deformacija kostura s karakterističnim promjenama kostiju (noge u obliku slova X ili O, "zrnca" na rebrima, deformacija kostiju lubanje, odgađanje zuba).

Višak. Prekomjerni unos vitamina D₃ može izazvati hipervitaminozu D. Ovo stanje karakterizira prekomjerno taloženje kalcijevih soli u tkivima pluća, bubrega, srca, krvnih žila, kao i osteoporoza s čestim prijelomima kostiju.

3. Vitamini grupe E (tokoferoli)

Vitamin E izoliran je iz ulja pšeničnih klica 1936. godine i dobio je naziv tokoferol. Obitelj tokoferola i tokotrienola koji se nalaze u prirodnim izvorima sada je poznata. Svi su oni metilni derivati ​​početnog tokola, vrlo su slične strukture i označeni su slovima grčke abecede. Najveću biološku aktivnost pokazuje α-tokoferol.

Tokoferoli su masna tekućina, lako topljiva u organskim otapalima.

Izvori vitamina E za ljude - biljna ulja, zelena salata, kupus, sjemenke žitarica, maslac, žumanjak.

Dnevna potreba odrasle osobe za vitaminom je oko 5 mg.

Biološka uloga. Mehanizmom djelovanja tokoferol je biološki antioksidans. Inhibira reakcije slobodnih radikala u stanicama i na taj način sprečava razvoj lančanih reakcija peroksidacije nezasićenih masnih kiselina u lipidima bioloških membrana i drugim molekulama, poput DNK (vidjeti odjeljak 8). Tokoferol povećava biološku aktivnost vitamina A štiteći nezasićeni bočni lanac od oksidacije.

Kliničke manifestacije nedostatka vitamina E kod ljudi nisu u potpunosti razjašnjene. Poznat je pozitivan učinak vitamina E u liječenju oslabljene oplodnje, opetovanih nevoljnih pobačaja, nekih oblika mišićne slabosti i distrofije. Primjena vitamina E prikazana je za nedonoščad i djecu koja su hranjena bočicama, jer kravlje mlijeko sadrži 10 puta manje vitamina E od ženskog mlijeka. Manjak vitamina E očituje se razvojem hemolitičke anemije, možda zbog uništenja membrane eritrocita kao rezultat LPO.

4. Vitamini K (naftohinoni)

Vitamin K postoji u biljkama u biljkama kao filokinon (K₁), u stanicama crijevne flore kao menakinon (K₂).

Izvori vitamina K su povrća (kupus, špinat, korijenje i voće) i životinjski (jetra) proizvodi. Pored toga, sintetizira ga crijevna mikroflora. Obično se manjak vitamina K razvija uslijed poremećaja apsorpcije vitamina K u crijevima, a ne kao posljedice njegovog nedostatka u hrani.

Dnevna potreba za vitaminom za odrasle je 1-2 mg.

Biološka funkcija vitamina K povezana je s njegovim sudjelovanjem u procesu zgrušavanja krvi (Sl. 3-6). Sudjeluje u aktiviranju faktora koagulacije krvi: protrombin (faktor II), prokonvertin (faktor VII), božićni faktor (faktor IX) i Stewartov faktor (faktor X). Ovi proteinski faktori sintetiziraju se kao neaktivni prekursori. Jedan od koraka aktivacije je njihova karboksilacija u ostacima glutaminske kiseline s stvaranjem y-karboksiglutaminske kiseline, koja je potrebna za vezanje kalcijevih iona (vidjeti odjeljak 13). Vitamin K sudjeluje u reakcijama karboksilacije kao koenzim.

Za liječenje i sprječavanje hipovitaminoze K koriste se sintetski derivati ​​naftohinona: menadione, vicasol, syncavit.

Sl. 3-6. Uloga vitamina K u zgrušavanju krvi.

Glavna manifestacija nedostatka vitamina K je veliko krvarenje, koje često dovodi do šoka i smrti tijela.

Tablica 3-3 prikazuje dnevne potrebe i biološke funkcije vitamina topljivih u mastima, kao i karakteristične znakove nedostatka vitamina..

Tablica 3-3. Vitamini topljivi u mastima

Dnevna potreba, mg

Karakteristični znakovi nedostatka vitamina

Sudjeluje u djelu vida, regulira rast i diferencijaciju stanica

Hemeralopija (noćna sljepoća), kseroftalmija, keratomalacija, keratoza epitelnih stanica

Regulacija razmjene fosfora i kalcija u tijelu

antioksidansa; regulira intenzitet reakcija slobodnih radikala u stanici

Nedovoljno proučeno; za koji se zna da ima pozitivan učinak na razvoj trudnoće i u liječenju neplodnosti

Sudjeluje u aktiviranju faktora koagulacije krvi: II, VII, IX, XI

Poremećaj sustava zgrušavanja krvi

Biološka knjižnica - Građa za učenike, učitelje, učenike i njihove roditelje.

Naša web stranica ne tvrdi da je autorstvo objavljenih materijala. Pretvaramo samo materijale koji su u javnoj domeni i koji ih posjetitelji šalju u prikladan format..

Ako ste vlasnik autorskih prava za bilo koji materijal objavljen s nama i namjeravate ga izbrisati ili primiti poveznice do mjesta komercijalnog plasmana materijala, obratite se administratoru web mjesta za odobrenje.

Dopušteno je kopiranje materijala uz obaveznu hipertekstualnu vezu do stranice, budite zahvalni, uložili smo mnogo napora kako bismo podatke doveli u prikladan oblik.

© 2018-2020 Sva prava na dizajnu web stranice pripadaju S.Є.A.