Autoimuni tireoiditis koji prelazi u hipotireozu: kako biti?

U ovom ćete članku naučiti:

Autoimuni hipertireoza jedan je od patoloških procesa koji utječu na štitnjaču. Nepovoljni okoliš, a u nekim regijama i zračenja čine razne bolesti štitnjače, uključujući autoimune, prilično česta pojava. Prekomjerni, ili obrnuto, nedostatak joda u prehrani je čest fenomen, a također pridonosi razvoju različitih patologija štitnjače.

Jedna od mogućih varijanti tijeka bolesti poput autoimunog tiroiditisa (u literaturi se nalazi i naziv Hashimotov tiroiditis) je autoimuni hipertireoza. Ova bolest je kronično upalno oštećenje tkiva štitnjače, a razvija se kao rezultat autoagresije imunokompetentnih stanica u odnosu na tkivo štitnjače.

Bolest se razvija postepeno, autoimuni tiroiditis u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

Razdoblje eutiroida, tijekom kojeg nema kršenja količine sintetiziranih hormona, funkcija žlijezde nije narušena. Faza može trajati nekoliko godina, u nekim slučajevima - desetljećima, rijetko se napredovanje bolesti zaustavlja u ovoj fazi razvoja.

Subklinička faza. Rastuća agresija imunokompetentnih stanica (T-limfocita) dovodi do uništenja staničnih elemenata štitne žlijezde koje stvaraju hormon, i kao rezultat toga, pada razine tiroksina i trijodtironina. Ali kompenzacijske sposobnosti štitnjače još nisu iscrpljene, s porastom razine hormona koji stimulira štitnjaču, sadržaj štitnjačnih hormona u krvi održava se na dovoljnoj razini tijekom dugog razdoblja. Simptomi su često izostali.

Faza tirotoksije. Zbog masovnog uništavanja tkiva štitnjače imunokompetentnim stanicama, značajna količina tiroksina i trijodtironina ulazi u krvotok, što dovodi do pojave znakova hipertireoze. Autoimuni hipertireoza ne može dugo trajati i nakon uništavanja određene količine staničnih elemenata štitne žlijezde prvo prelazi u eutiroidizam, a kasnije u hipotireozu.

Faza hipotireoze. Autoimuni tireoiditis u svom razvoju dostiže točku kada nema dovoljno funkcionalnih stanica štitnjače da bi opskrbili tijelo hormonima T3 i T4, pojavljuju se znakovi hipotireoze.

Kliničke manifestacije

Simptomi autoimunog tiroiditisa uvelike ovise o fazi bolesti. Za eutiroidno razdoblje, prisutnost bilo kakvih tegoba nije tipična, rijetko su simptomi bolesti u subkliničkoj fazi, ali još uvijek se mogu primijetiti:

• povećani umor;
• jaka slabost;
• bol u zglobovima i mišićima;
• nelagoda u vratu;
• osjećaj kome, stranog tijela u grlu.

Autoimuni hipertireoza u pravilu traje relativno kratko vrijeme, a očituje se sljedećim simptomima:

• Smanjenje tjelesne težine, iako apetit i količina konzumirane hrane ostaju na uobičajenoj razini ili se povećavaju;
• visok krvni tlak (uglavnom sistolički, dijastolički u granicama normale ili čak snižen);
• učestalost kontrakcije srčanog mišića može se značajno povećati, do 110 ili više kontrakcija u minuti. Ova sinusna tahikardija je postojana, ne odlazi ni u snu. Također, s autoimunom hipertireozom, pacijenti se mogu žaliti na palpabilnu pulsiranje velikih arterija;
• koža postaje topla i vlažna;
• mogu biti uznemireni bolovima u trbuhu, mučninom i drugim dispeptičkim simptomima;
• sa strane srca može se primijetiti i atrijska fibrilacija ili lepršanje;
• višak hormona štitnjače u središnjem živčanom sustavu može reagirati na takve manifestacije kao što su razdražljivost, oštećenje pamćenja i drhtanje.

Autoimuni hipertireoza, s obzirom na mehanizam njegovog razvoja, prije ili kasnije zamjenjuje se hipotireozom. Za ovu fazu tijeka autoimunog oštećenja štitnjače karakteristične su sljedeće manifestacije:

• Mala radna sposobnost i umor;
• pospanost, promjene glasa;
• slabljenje pamćenja;
• kosa postaje tanka, tanka i krhka, često ispada, tvoreći ćelave mrlje;
• probavni poremećaji očituju se uglavnom upornim zatvorom;
• žene često imaju menstrualne nepravilnosti, a menstruacija se može odgoditi za nekoliko tjedana. Postoji mogućnost razvoja krvarenja iz maternice. Ovi poremećaji mogu dovesti do razvoja amenoreje i, kao rezultat, do neplodnosti..
• muškarci često imaju značajno smanjenje libida, često se razvija impotencija.

I autoimuni hipertireoza i faza hipotireoze mogu biti popraćeni pritužbama raznih vrsta nelagode u vratu - osjećaj kvržice u grlu, stranog tijela na mjestu štitne žlijezde, uz značajno povećanje veličine štitne žlijezde, može otežati i disanje.

Dijagnoza autoimune hipertireoze

Često je teško utvrditi prisutnost autoimunog tiroiditisa prije nego što se pojave znakovi hipotireoze..

Dijagnozu postavljaju endokrinolozi prema simptomatologiji karakterističnoj za ovu patologiju, uz potvrdu laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Prisutnost bilo koje autoimune bolesti kod članova obitelji pacijenta povećava vjerojatnost autoimunog hipertireoze.

Moguće laboratorijske manifestacije:

1. U općem krvnom testu moguće je otkriti limfocitozu.
2. Imunogram pokazuje prisutnost antitijela na stanice štitnjače i njihov sadržaj - određuju se antitijela na tireoglobulin, tiroperoksidaza, koloidni antigen, a također i na hormone žlijezde..
3. Određivanje razine T3 i T4 i TSH omogućava nam prosuditi fazu bolesti - visoka razina hormona koji stimulira štitnjaču s normalnim sadržajem T3 i T4 svjedoči u prilog subkliničkom razdoblju, visok sadržaj TSH s nedostatkom tiroksina i trijodtironina ukazuje na fazu hipotireoze.

Od instrumentalnih metoda koristi se ultrazvuk, čija primjena omogućuje otkrivanje promjena veličine žlijezde, njene strukture i gustoće.

S najvećom mogućom vjerojatnošću dijagnoza autoimunog tiroiditisa može se potvrditi uz pomoć fino-iglene biopsije štitne žlijezde daljnjim mikroskopskim pregledom histoloških obilježja biopsije.

liječenje

U ovoj fazi razvoja medicine i farmakologije, ne postoji specifično etiotropno liječenje autoimunih bolesti štitnjače, napredovanje bolesti do hipotireoze ne može se potpuno zaustaviti..

Kod autoimunog hipertireoze imenovanje tireostatskih lijekova je neopravdano iz nekoliko razloga. Prvo, nema hiperfunkcije žlijezde, porast razine hormona ima različit mehanizam razvoja, a drugo, faza hipertireoze rijetko traje dugo. Po potrebi se provodi korekcija arterijske hipertenzije lijekovima iz sljedećih farmakoloških skupina:

1. β-blokatore;
2. antagonisti kalcijevih kanala;
3. inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin;
4. Inhibitori ACE receptora;
5. diuretici.

U slučaju da se štitna žlijezda značajno poveća i stisne organe vrata, preporučuje se operacija resekcije štitne žlijezde, praćena doživotnom hormonskom nadomjesnom terapijom..

Autoimuni tiroiditis

Štitna žlijezda je mali žljezdani organ koji izlučuje hormone i uz njihovu pomoć utječe na funkcije drugih organa. Ako postoji kvar u normalnom funkcioniranju štitnjače, tada pati cijelo tijelo.

Autoimuni tireoiditis je bolest kod koje se štitnjača upali zbog napada njegovih stanica vlastitim antitijelima. Patološki proces razvija se polako, ali u konačnici dovodi do abnormalnog funkcioniranja žlijezde. U pravilu se ova patologija liječi propisivanjem sintetičkog analoga hormona koji proizvodi štitnjača..

Kronični limfocitni tiroiditis, Hashimotov tiroiditis (Hashimotova bolest), Hashimotov gušac, AIT.

Kronični limfocitni tiroiditis, Hashimotov tiroiditis (Hashimotova bolest), Autoimuna bolest štitnjače (AITD).

Na početku bolesti možda nema nikakvih simptoma. Kako bolest napreduje, štitnjača se može povećati u veličini - stanje koje se naziva gušavost. U ovom slučaju, prednji dio vrata izgleda natečen i može se osjećati kao kvrga u grlu. Ali s dugim tijekom patološkog procesa štitnjača će se smanjiti zbog atrofije. Oštećena štitna žlijezda ne može raditi svoj posao, što dovodi do hipotireoze - nedostatka hormona štitnjače. Ovo se stanje očituje sljedećim simptomima: bol, nelagoda u vratu, umor, slabost, brzi umor, osjetljivost na hladnoću, oticanje ili pasta, pospanost, sporost, prošireni jezik, zatvor, blijeda, suha koža i lomljivi nokti, gubitak kose, povećanje težina, bol u mišićima i zglobovima, depresija, oštećenje pamćenja, odsutnost, menstrualne nepravilnosti.

Moguće je da će se tirotoksikoza (višak hormona štitnjače) razviti prije pojave simptoma hipotireoze. U ovom će se slučaju poremetiti palpitacije srca, razdražljivost, vrućica, gubitak težine, menstrualne nepravilnosti, drhtanje u udovima. Najčešće su ti simptomi blagi i zamjenjuju se simptomima hipotireoze..

Sve ove manifestacije pacijenta često prođu neopaženo, a bolest se otkriva slučajno. U vrlo rijetkim slučajevima, gušavac doseže takvu veličinu da komprimira traheju i jednjak, a tada se mogu pojaviti pritužbe poput kratkog daha, gušenja i otežanog gutanja..

Tko je u riziku?

• Trudnice, osobito one u čijoj su obitelji već bili slučajevi ove bolesti;
• osobe s drugom autoimunom bolešću (npr. reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sistemski autoimuni vaskulitis);
• žene srednjih godina;
• osobe koje u obitelji imaju ovu bolest;
• ljudi izloženi zračenju.

Opće informacije o bolesti

Štitnjača je jedan od organa endokrinog sustava. Sastoji se od dva režnja povezana isthmusom. Štitnjača je upala tkiva štitnjače. Kada se dogodi zbog stvaranja antitijela koji napajaju ovu žlijezdu, stanje se naziva autoimuni tiroiditis. Najčešće je povezana s genetskim oštećenjem imunološkog sustava. Među bolestima štitnjače AIT je oko 5%, što je puno češće kod žena.
Antitijela oštećuju stanice štitnjače, što zauzvrat dovodi do stvaranja novih antitijela. Ishod ovog procesa je smrt funkcionirajućeg tkiva žlijezde njegovom zamjenom vezivnim tkivom i razvoj hipotireoze. U različitim fazama razvoja bolesti, funkcionalno stanje žlijezde može biti ili sa smanjenom hormonskom funkcijom (hipotireoza) ili povećanom (hipertireoza). Nekada se mislilo da može postojati eutiroidno (normalno) stanje, ali sada oni odbijaju primijeniti ovaj koncept na AIT. U svakom slučaju, dugotrajni autoimuni tiroiditis bez adekvatne terapije neminovno dovodi do hipotireoze.

Autoimuni tiroiditis dijagnosticira se na temelju simptoma, fizikalnog pregleda štitnjače i rezultata ispitivanja. Da biste isključili bolesti sa sličnim manifestacijama, na primjer, rak štitnjače, difuzni toksični gušter, potrebno je niz dodatnih studija..

• Klinički test krvi - AIT ima malo utjecaja na svoje pokazatelje, ali može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
• ATTG - antitijela na tiroglobulin (TG) - protein koji je osnova za proizvodnju hormona štitnjače; ATTG se nalazi u 40-70% bolesnika s kroničnim tiroiditisom. Treba imati na umu da proizvodnja antitijela može biti ograničena na limfocite unutar štitnjače, što će dovesti do negativnih rezultata. Također, izostanak antitijela na TG u bolesnika s autoimunim tiroiditisom može biti posljedica ili prisutnosti vezanih kompleksa tiroglobulin-antitijela u krvi, ili stvaranja antitijela na drugi antigen.
• ATTPO - antitijela na štitnjaču peroksidazu - protein koji se nalazi samo u stanicama štitne žlijezde; razina tih antitijela kod autoimunih bolesti može se povećati.
• Antitijela na TSH receptore - antitijela na receptor za stimulaciju hormona štitnjače. S AT će biti pozitivni.
• Analiza hormona štitnjače (T3 i T4, prohormon - tiroglobulin), za TSH (hormon hipofize).
• Ispitivanje apsorpcije radioaktivnog joda u štitnjači.
• Test apsorpcije hormona štitnjače ili T-unos.
• Ultrazvučni pregled štitne žlijezde - daje podatke o stupnju uvećanja, strukturi žlijezde, prisutnosti ili odsutnosti "pseudo-čvorova".
• Punkcija biopsije štitnjače jedna je od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda. Indicirano u slučaju otkrivanja formacija promjera 1 cm ili više u tkivu štitnjače.

Za hipotireozu propisan je lijek zvan levotiroksin (L-tiroksin, eutiroks). To je sintetički analog tvari koju proizvodi zdrava štitna žlijezda. Lijek je propisan do kraja života. Određena hrana, poput one s velikom količinom vlakana ili soje, može ometati apsorpciju levotiroksina. Potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova koji sadrže željezo, kolestiramin, antacide koji sadrže aluminij hidroksid, sukralfat, dodatke kalcijumu.
Mercazolil se propisuje ako su prisutni simptomi hipertireoze..

Ako postoje indikacije za kirurško liječenje (sumnja na zloćudnu degeneraciju, kompresiju traheje ili jednjaka), tada se izvodi operacija.

Nažalost, ne postoje učinkovite metode za sprečavanje autoimunog tiroiditisa. Zbog toga se nekim osobama u riziku od razvoja ove bolesti (na primjer, trudnice) preporučuje testiranje kako bi se utvrdio sadržaj hormona štitnjače u krvi u razmaku koji preporuči njihov liječnik..

[40-481] Primarni pregled štitnjače

[40-482] Pregled raka štitne žlijezde

[08-144] T-unos (sposobnost vezanja tiroksina)

[40-065] Opsežni laboratorijski pregled štitne žlijezde

[12-019] Histološki pregled kliničkog materijala dobivenog biopsijom štitne žlijezde debljom iglom

[08-027] Kalcitonin u serumu

[90-055] Ultrazvučni pregled štitnjače

Hipotireoza kod žena: kako posumnjati? Test hipotireoze

Zatvor, edem, gubitak kose: simptomi hipotireoze i testovi štitnjače

Olga Demicheva endokrinolog, autorica knjiga, članica Europske udruge za proučavanje dijabetesa melitusa,

Ako se pacijent žali na slabost, depresivno raspoloženje, primijeti zatvor, oticanje, gubitak kose, liječnik jednostavno mora posumnjati u hipotireozu i propisati krvni test za TSH, kaže Olga Demicheva, jedna od autorica knjige "Vrijeme je da se ispravno liječi". Manjak hormona štitnjače, hipotireoza čest je problem žena nakon 40 i 50 godina, dok kvaliteta života jako pati, a tijelo se postepeno uništava. Što trebate znati o simptomima hipotireoze kako biste sebi na vrijeme pomogli?

Test hipotireoze

Provjerite se. Ovaj jednostavan test može vam pomoći i vašem liječniku da isključite ili posumnjate na hipotireozu. Odgovorite sa da ili ne na izjave u nastavku:

• Većinu vremena se osjećam umorno i pospano, nemam snage, brzo se umorim.
• Sjećanje mi se pogoršalo, teško se koncentriram, odluke donosim sporo.
• Imam osjećaj da mi je metabolizam inhibiran: imam rijedak puls, zatvor, kosa i nokti polako rastu.
• Koža mi je suha, ljuskava i blijeda, kosa suha i opuštena, nokti su sjajni, lomljivi.
• Stalno se smrzavam, ne podnosim hladnoću, hladna sam čak i kad su drugi topli.
• Cijelo vrijeme imam depresivno raspoloženje i puno negativnih misli..
• Moji pokreti su postali spori, moja reakcija je bila spora.
• Imam stalnu krutost mišića i zglobova.
• Imam visoki krvni tlak s rijetkim pulsom.
• Moja razina kolesterola / AST / ALT / LDH porasla je.
• Moja težina raste unatoč prehrani i vježbanju.
• Imam neplodnost / neredovita razdoblja / smanjen libido / smanjenu potenciju.
• Imam sklonost zadržavanju tekućine, edemu.
• Imam anemiju, čiji se uzrok ne može utvrditi.

Ako ste odgovorili „da“ 5 puta ili više, svakako posjetite svog liječnika. Moguće je da imate hipotireozu. U pripremi za posjet preporučljivo je proći sljedeće pretrage krvi:

• TSH
• T4 bez.
• AT do TPO (ako nisu ranije proučavani).

Zašto i tko dobiva hipotireozu

Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače. Istodobno se razvija sindrom (kompleks određenih patoloških simptoma) koji liječnici definiraju jednim pojmom "hipotireoza".

Godišnje za 1000 ljudi Otkrivena su 4 nova slučaja hipotireoze, tj. možemo reći da je sindrom hipotireoze česta pojava u ljudskoj populaciji. Hipotireoza je češća kod žena nego kod muškaraca.

Hipotireoza još nije konačna dijagnoza. To je posljedica, ishoda koji može imati različite uzroke (bolesti, stanja).

Hipotireoza uzrokuje:

• odsutnost ili nedostatak aktivnog tkiva štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, posljedice kirurškog ili radio-jodnog liječenja, urođene nepravilnosti štitnjače, posljedice ne-autoimunog destruktivnog tiroiditisa itd.);
• kršenje sinteze hormona štitnjače (ozbiljan nedostatak joda, oštećenje štitnjače lijekom, urođena oštećenja sinteze hormona);
• oštećenje hipofize i / ili hipotalamus, što dovodi do kršenja sinteze tiroliberina i TSH;
• hipotireoza tkiva (oslabljena stanična osjetljivost na učinke hormona štitnjače, poremećen transport hormona štitnjače, poremećena pretvorba T4 u T3, itd.).

Ako je uzrok hipotireoze neoperativna štitnjača, govorimo o primarnoj hipotireozi. Ako je uzrok kršenje proizvodnje TSH, tada hipotireozu nazivamo sekundarnom.

Kako se odvija autoimuni tiroiditis?

Hipotireoza može imati mnogo uzroka, ali najčešći od njih je autoimuni tiroiditis (AIT). U AIT-u se uništavaju tirociti (stanice štitnjače koje proizvode hormone). Da bi se razvio hipotireoza, većina tirocita mora umrijeti. U početku, dok je manji dio stanica umro, žlijezda nastavlja normalno raditi. Što manje zdravih tirocita ostane, to će se primjetno smanjiti proizvodnja hormona. Kao odgovor, prema principu povratne informacije, hipofiza povećava proizvodnju TSH, povećavajući stimulaciju štitne žlijezde..

Već neko vrijeme, zbog hiperstimulacije s visokim koncentracijama TSH-a, preostale stanice štitnjače nastavljaju proizvoditi normalne (niske-normalne) količine hormona. U analizama možete vidjeti povećani TSH i normalan T4 bez. Ovakva situacija naziva se subklinička hipotireoza. U ovoj fazi još nema jasnih kliničkih manifestacija hipotireoze.

Kako tirociti umiru, nastaje sve manje i manje levotiroksina; TSH je sve veći i veći. Razvija se manifestni hipotireoza. S manifestnom hipotireozom, TSH je visok, a T4 slobodan. smanjena. Ako hipotireoza dugo traje bez liječenja, tada se razvija teška klinička slika - miksemi: poremećaj svih tjelesnih sustava zbog nedostatka / odsutnosti hormona štitnjače. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvit će se hipotireoza i smrt..

Simptomi hipotireoze

Dijagnosticiranje hipotireoze jednostavno je i teško. Jednostavno zato što je "ključ" dijagnoze povišeni TSH. (Sjetimo se omiljene izreke endokrinologa: "Ispitajte TSH i spavajte dobro.") Istraživanje TSH je dostupno, jeftino, informativno.

Teško je jer, nažalost, simptomi ne uzrokuju uvijek liječnike da posumnjaju u hipotireozu. Uostalom, ljudi s hipotireozom rijetko vide endokrinologa. Simptomi koji im smetaju obično su razlog da odu kardiologu, dermatologu, ginekologu, hematologu, otolaringologu, neurologu. Bilo tko osim endokrinologa.

Hipotireoza je sjajna majstorica kamuflaže. Ima mnogo maski, a samo će krvni test za TSH pomoći da se pod tim maskama razmotri ijedan razlog - nedostatak hormona štitnjače.

Činjenica je da s hipotireozom utječu svi organi i sustavi. Nijedan od simptoma hipotireoze nije specifičan za ovu bolest. Upravo se isti simptomi mogu pojaviti kod različitih bolesti kardiovaskularnog, dišnog, probavnog sustava; može se primijetiti u neurološkoj, hematološkoj, dermatološkoj, reumatološkoj, psihijatrijskoj, ginekološkoj praksi.

Ponekad pacijenti s hipotireozom godinama od liječnika do liječnika primaju beskorisne termine, pate od rastućih simptoma bolesti, a da ne dobiju jedini potrebni tretman - zamjensku terapiju tiroksinskim lijekovima.

Kako tijelo pati od hipotireoze

Da biste razumjeli koliko maski ima hipotireoza, razmislite o njenim manifestacijama u radu organa i sustava..

Kardiovaskularni sustav: povišen dijastolički (niži) krvni tlak, bradikardija (rijedak puls), ponekad tahikardija (povećani broj otkucaja srca), nizak napon na EKG-u, hidroperikardija (tekućina u perikardiju), ateroskleroza, visok kolesterol, povišen LDH.

Respiratorni sustav: zadržavanje daha tijekom spavanja (sindrom apneje u snu), promuklost, tekućina u pleuralnim šupljinama, kratkoća daha.

Digestivni sustav: kronična opstipacija, smanjeni apetit, diskinezija bilijara, žučni kamenci, povećane transaminaze (AST i ALT).

Živčani sustav: slabost, pospanost, umor, depresija, oštećenje pamćenja, demencija, gubitak sluha, usporavanje misaonih procesa, neuropatija (bol u udovima), smanjeni refleksi.

Genitourinarni sustav: zadržavanje tekućine, gusti edemi, bilo kakve menstrualne nepravilnosti, neplodnost, pobačaj, erektilna disfunkcija i ejakulacija, smanjeni libido.

Koža: jaka suhoća, blijedost, žutost, ljuštenja, zadebljanje kože; hiperkeratoza plantarnih regija; pigmentacija kože na laktovima; krhki nokti; suhoća, stanjivanje i gubitak kose.

Hematopoetski sustav: kronična anemija.

Postoji još jedna "maska" povezana s dijagnozom "hipotireoza": odsutnost hipotireoze u kliničkoj slici tipičnoj za ovu bolest. Pacijent ima kompleks simptoma koji su najkarakterističniji za hipotireozu (slabost, suha koža, zatvor, edemi, itd.) S normalnom razinom bez TSH i T4.

Taj se fenomen ponekad naziva "hipotireoza bez hipotireoze". Oni. u stvari, pacijent nema hipotireozu, potrebno je potražiti drugi uzrok simptoma i liječiti ga, ali slika je toliko živopisna da je teško vjerovati u odsustvo hipotireoze, a liječnik (a ponekad i sam pacijent) više puta dvostruko provjerava TSH i T4, sumnjajući u laboratorijsku grešku.

Za medicinska pitanja svakako se unaprijed posavjetujte s liječnikom

Autoimuni tiroiditis s ishodom u hipotireozi

Autoimuni tireoiditis s hipotireozom prilično je česta bolest štitne žlijezde, karakterizirana smanjenjem njezine aktivnosti, što se najčešće dijagnosticira kod žena. Međutim, kod muškaraca patološki proces je agresivniji i često dovodi do razvoja opasnih komplikacija..

Autoimuni tireoiditis s hipotireozom prilično je česta bolest štitne žlijezde, karakterizirano smanjenjem njezine aktivnosti.

Razlike između autoimunog tiroiditisa i hipotireoze

Razlika između tiroiditisa i hipotireoze je u tome što je prva neovisna bolest, a druga je stanje. Hipotireoza se često razvija na pozadini autoimunog tiroiditisa, ali ti pojmovi ne znače istu stvar. Patološko stanje karakterizirano smanjenjem razine hormona štitnjače može se pojaviti i kod drugih oštećenja štitnjače.

simptomi

Autoimuni tiroiditis s ishodom od hipotireoze ima sljedeće simptome:

• pogoršanje mentalne aktivnosti i pamćenja;
• smanjena tjelesna aktivnost (pojavljuje se letargija, pokreti postaju sporiji, mišići slabe);
• oticanje lica, donjih ekstremiteta i unutarnjih organa;
• pogoršanje izgleda (požutenje i ljuštenje kože, lomljivi nokti, stanjivanje i gubitak kose);
• prekidi u radu kardiovaskularnog sustava;
• problemi s disanjem;
• neurološki poremećaji;
• poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• neplodnost;
• nemoć kod muškaraca;
• pretežak.

Ako se čvorovi ne uvećaju, autoimuna upala štitne žlijezde nema specifične simptome i stoga ih možda neće prepoznati.

Dijagnostika

Ispitivanje započinje posjetom endokrinologu. Iskusni liječnik može uvjetno dijagnosticirati autoimuni tiroiditis na temelju vanjskih znakova. Daljnja dijagnostika uključuje:

• Testovi na hormone štitnjače. Potrebno je darivati ​​krv kada se pojave prvi simptomi hipotireoze. Uz to, procjenjuje se aktivnost hipofize koja proizvodi hormon TSH. Ova tvar kontrolira funkcije endokrinog sustava. Odstupanje vrijednosti od norme omogućava dijagnozu.
• Krvni test na protutijela na TSH receptore, tiroperoksidazu i tiroglobulin.
• Scintigrafija štitnjače postupak je potreban za procjenu rada štitnjače. Poseban uređaj provjerava jesu li tkiva sposobna apsorbirati jod iz kojeg se potom stvaraju hormoni štitnjače.
• Biopsija fine igle. Ova se metoda primjenjuje nakon prolaska gore navedenih postupaka, ako je na temelju njihovog rezultata postavljena dijagnoza. Uz pomoć igle uzima se tkivo štitnjače koja se zatim šalje na histološki pregled. Analiza pomaže odrediti prirodu čvorova i isključiti prisutnost raka.

Liječenje bolesti

S autoimunim tiroiditisom, popraćenim padom razine hormona štitnjače, potrebna je dugotrajna složena terapija. Uključuje:

• Uzimanje hormonskih lijekova koji mogu biti sintetički ili prirodni. Zamjenska terapija uključuje uzimanje L-tiroksina. U prvoj fazi uvodi se u minimalnim količinama. S vremenom se doza tiroksina povećava. Liječenje može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Lijek se ne može naglo poništiti, ali postupno se radi.
• Uvođenje glukokortikoida, koji smanjuju ozbiljnost autoimunih reakcija. Budući da je autoimuni tiroiditis povezan s oslabljenom imunološkom funkcijom, lijekovi suzbijaju proizvodnju antitijela koja uništavaju zdrave stanice. Koriste se prirodni nadbubrežni hormoni ili njihovi sintetički analozi.
• Prijem imunomodulatora, uklanjanje neispravnosti imunološkog sustava. Budući da glukokortikoidi smanjuju aktivnost obrambenih tijela, povećava se i rizik od infekcija. Počinje aktivno vitalno djelovanje bakterija i virusa, kako u tijelu, tako i prodiranja izvana. Lijekovi djelomično zamjenjuju imunološki sustav, tako da je rizik od razvoja bolesti smanjen.

Supstitucijska terapija za autoimuni tiroiditis s ishodom kod hipotireoze uključuje uzimanje L-tiroksina.

Pacijentu je potrebno cjeloživotno liječenje u slučaju nepovratnog uništavanja tkiva štitnjače. Oporavak od autoimunog tiroiditisa, popraćen hipotireozom, moguć je. Ako barem neke stanice ostanu netaknute, žlijezda može tijelu osigurati potrebnu količinu hormona.

Narodni lijekovi

Upotreba ljekovitih biljaka blagotvorno utječe na stanje štitnjače, ubrzava proces ozdravljenja. Za uklanjanje autoimune upale koriste se ljekovito bilje s regulirajućim svojstvima: parmelija koja se širi, morske trave, vodenica. Zbirke biljaka trebaju sadržavati celandin, imele, matičnjake, anđelike, cvjetove gloga. Ne možete bez konoplja, suknje, bundeve i zyuznika.

1 žlica. l. zbirka 5-10 bilja, sipati 2 žlice. kipuće vode, pirjati 10 minuta, a zatim ostaviti u termos preko noći. Uzima se u malim obrocima tijekom dana. Preporučljivo je dodati 1 tsp u otopinu. med.

Dijeta

Pravilna prehrana za autoimuni tiroiditis pomaže u sprečavanju pogoršanja patologije.

Potrebno je odustati od soje, koja ometa proizvodnju hormona štitnjače. Zamijenite polinezasićene masti zasićenim mastima. Normaliziraju razinu glukoze u krvi i smanjuju aktivnost hormona stresa koji negativno utječu na stanje štitnjače. Dijeta treba uključivati ​​morske plodove bogate jodom i selenom. Ne možete se odreći voća i povrća.

Koštani brod sadrži hranjive tvari koje mogu ublažiti tijek autoimunih poremećaja. Količina konzumirane tekućine ograničena je na 1,5 litara. Prekoračenje ovog volumena doprinosi razvoju edema karakterističnih za hipotireozu. Izbjegavajte rafiniranu hranu koja povećava šećer u krvi. Korisna kava koja sadrži magnezij i B vitamine.

Hipotireoza s autoimunim tiroiditisom

Jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu je štitnjača. Sadrži cjelokupnu opskrbu jodom koji ulazi u tijelo, stvara potrebne hormone što zauzvrat pomaže metabolizmu da pravilno funkcionira i utječe na razvoj stanica. Međutim, kao i svi drugi organi, štitnjača može patiti od učinaka raznih bolesti, a najčešća od njih je hipotireoza na pozadini autoimunog tiroiditisa..

Subklinički hipotireoza uzrokovana autoimunim tiroiditisom dovodi do povećanja TSH, što je posljedica reakcije hipofize na kršenje štitne žlijezde. Kao rezultat toga, "preživjele" stanice štitnjače počinju jače raditi, održavajući dovoljne razine hormona štitnjače. Zahvaljujući takvoj reakciji tijela, možda se neće pojaviti niti jedan simptom koji ukazuje na kršenje. Zato se ova vrsta hipotireoze naziva subklinička.

Odgovor tijela na bolest

Budući da štitna žlijezda utječe na sve organe i sustave u tijelu, simptomi se mogu očitovati iz različitih uglova. Da bi organ dobro funkcionirao, potreban je dovoljan sadržaj joda. Međutim, ako tijelo osjeća svoj nedostatak već duže vrijeme, onda to može dovesti do činjenice da se brzina rasta i dijeljenja stanica smanjuje, zbog čega dolazi do negativnih promjena u žlijezdi, kao i do nodularnih formacija.

Nodularni gušter sa simptomima AIT-a subkliničke hipotireoze može se oblikovati kao rezultat mnogih razloga, kao što su:

• nedostatak joda;
• zagađenje i toksini;
• virusne infekcije;
• stalni stres;
• pušenje;
• produljeno razdoblje uzimanja lijekova;
• genetika.

Sljedeća pitanja razmotrit će se o liječenju autoimunog tiroiditisa, nodularnog guša i hipotireoze. Ali prvo, pogledajmo metode suočavanja s nodularnim formacijama..

Povremeno posjećujući endokrinologa, možete pratiti stanje, kao i zdravlje štitne žlijezde. Zahvaljujući tome, bit će moguće prepoznati bilo kakve manifestacije kršenja i odmah započeti liječenje. Mogućnosti liječenja uključuju sljedeće:

• ispravna uporaba radioaktivnog joda;
• uporaba lijekova koji zaustavljaju proizvodnju štitnjače;
• kirurška intervencija.

Autoimuni tiroiditis i hipotireoza

AIT se ponekad naziva i Hashimotov tireoiditis. Ovom dijagnozom imunološki sustav počinje uništavati proteine ​​štitne žlijezde, što uzrokuje njegovo uništavanje. Primarni hipotireoza povezana s autoimunim tiroiditisom može se razviti zbog genetskih ili stečenih poremećaja štitne žlijezde. Međutim, ovaj se ishod može spriječiti.

Simptomi hipotireoze kod AIT-a

S autoimunim tiroiditisom možda nema nikakvih otvorenih simptoma. Bolest sporo napreduje i napreduje do hipotireoze. Međutim, u većini slučajeva, jedan od karakterističnih znakova može biti pojava guša, koja može rasti i povećati se, a rezultirat će i druge manifestacije bolesti. Ako je kvržica nastala u dušniku, tada će ometati disanje i gutanje, ali najčešće se neugodnost osjeća jednostavno od dodira ili prilikom nošenja marame i kravate.

Neki simptomi bolesti mogu se izraziti na sljedeći način:

• nesanica;
• poremećaji u probavnom sustavu;
• anksioznost;
• umor;
• nagle promjene težine;
• bol u tijelu, mišićima, zglobovima;
• promjene raspoloženja i depresija.

Dijagnoza AIT-a

Redovito pregledavajući stručnjaka, možete pratiti stanje štitne žlijezde i prepoznati, u ranim fazama, različita odstupanja od norme njezina rada. Endokrinolog može utvrditi sljedeće:

• odstupanja od norme u veličini organa;
• na temelju krvne pretrage možete odrediti razinu tiroglobulina, tiroperoksidaze i antitijela, kao i njihov omjer;
• biopsija će pomoći u otkrivanju limfocita i makrofaga;
• uz pomoć radioizotopske studije možete vidjeti difuznu apsorpciju u povećanoj štitnjači.

Liječenje hipotireoze kod AIT-a

U slučajevima kada dolazi do povećanja veličine organa, endokrinolog će pacijentu propisati terapiju uz pomoć hormona. Umjetni hormoni poput levotiroksina pomažu u borbi protiv skupljanja štitne žlijezde. Međutim, ako liječenje lijekovima nije učinkovito, tada liječnik može savjetovati djelomično ili potpuno uklanjanje žlijezde..

Ako je pacijentu dijagnosticiran autoimuni tiroiditis, subklinički hipotireoza, tada liječnici mogu propisati hormon L-tiroksin ili jodomarin, a nakon mjesec dana - TSH.

Neki liječnici smatraju da ako se promatraju protutijela štitnjače s autoimunom štitnjačom, tada treba započeti trenutno liječenje malim dozama hormona, poput onih koje proizvodi štitnjača. Većina liječnika savjetuje uporabu lijeka levotiroksin ako je razina TSH-a u granicama normale. Ovaj lijek pomaže oduprijeti se razvoju bolesti, čak i suspendirati je. Razlog ovog rezultata je taj što je razina antitijela i sadržaj limfocita značajno smanjena, što znači da i upala prolazi..

Liječenje hormonskom terapijom ima niz značajnih prednosti. Naravno, osoba koja boluje od ove bolesti mora razumjeti svoju ovisnost o lijekovima do kraja života. Međutim, ta činjenica ne bi trebala izazvati zabrinutost, jer liječenje uključuje zasićenje tijela nedostajućim hormonima koje sama štitnjača više ne može proizvoditi. Zahvaljujući liječenju hormonima, uskoro će se primijetiti sljedeće promjene:

• obnavljanje štitnjače;
• nedostatak bolesti;
• olakšanje dolazi vrlo brzo, zahvaljujući čemu se oboljeli može vrlo brzo vratiti u normalan život;
• nakon tri mjeseca možete vratiti razinu hormona;
• doza lijeka se ne mijenja tijekom cijelog tečaja, ako nema činjenice trudnoće ili značajnih promjena u težini;
• trošak lijekova također čini liječenje prilično pristupačnim.

Liječenje subkliničkog AIT-a

Za liječenje ove bolesti nisu potrebna bitna obilježja; glavni zadatak terapije koja se provodi je održavanje hormona štitnjače na odgovarajućoj razini. Takav tretman se provodi kako slijedi:

• propisani su lijekovi koji sadrže hormone koji proizvodi sama štitnjača;
• liječenje osnovnog uzroka razvoja bolesti;
• svakodnevno održavanje ravnoteže tijela, uz pomoć vitamina, kao i minerala;
• pravilna prehrana. Budući da je metabolizam poremećen, zahvaljujući jednostavnim pravilima prehrane, možete podržati zdravlje i pravilno funkcioniranje žlijezde.

Ako pobliže pogledate način prehrane za zdravu prehranu, važno je isključiti sljedeće namirnice:

• šećer;
• smanjite potrošnju vode na 600 ml dnevno;
• smanjite potrošnju masti: povrća i maslaca, masne ribe, orašastih plodova, avokada;
• proizvodi od soje.

U prehranu treba uključiti sljedeće namirnice koje pomažu u borbi protiv hipotireoze:

• svježe povrće i voće;
• govedina, puretina i druge ptice;
• morski plodovi, jer upravo oni sadrže najveću količinu joda;
• mesne juhe;
• prirodna kava.

Napredni oblici bolesti mnogo su teže liječiti, posebno jer ishod može imati vrlo ozbiljne posljedice, poput kome i poremećaja u radu drugih organa. Uz to, prevencija je uvijek puno bolja metoda od izravnog liječenja same bolesti. Međutim, nažalost, trenutno je moguće spriječiti samo one vrste ove bolesti koje su uzrokovane nedovoljnim sadržajem joda koji ulazi u tijelo. Da bi se spriječio razvoj patologije unutar maternice, trudnica mora proći potrebne testove i poduzeti pravovremene mjere za borbu protiv bolesti.

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja u pravilu ima kronični tijek.

Ova patologija ima autoimuno podrijetlo i povezana je s oštećenjem i uništenjem folikularnih stanica i folikula štitnjače pod utjecajem antitiroidnih autoantitijela. Obično autoimuni teroiditis nema nikakvih manifestacija u početnim fazama, samo u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja štitnjače.

Ova bolest je najčešća među svim patologijama štitnjače. Najčešće, žene nakon 40. godine pate od autoimunog tireoiditisa, ali razvoj ove bolesti u ranijoj dobi je također moguć, u rijetkim slučajevima klinički znakovi autoimunog tiroiditisa se javljaju čak i u djetinjstvu.

Često se čuje drugo ime ove bolesti - Hashimotov tiroiditis (u čast japanskog znanstvenika Hashimota, koji je prvi opisao ovu patologiju). Ali u stvarnosti, Hashimotov tiroiditis samo je vrsta autoimunog tiroiditisa koja uključuje nekoliko vrsta.

Statistika

Učestalost bolesti, prema različitim izvorima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitne žlijezde, njezino autoimuno oštećenje čini svaki 5-6. Slučaj. Mnogo češće (4-15 puta) žene su izložene autoimunom tiroiditisu.

Prosječna dob pojave detaljne kliničke slike, naznačena u izvorima, znatno varira: prema nekim podacima to je 40-50 godina, prema drugima - 60 i stariji, neki autori navode dob od 25-35 godina. Pouzdano je poznato da je bolest izuzetno rijetka kod djece, u 0,1-1% slučajeva.

Razlozi razvoja

Glavni uzrok ove vrste tiroiditisa, kako ga je utvrdio japanski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifičan imunološki odgovor tijela. Najčešće, imunitet štiti ljudsko tijelo od negativnih vanjskih čimbenika, virusa i infekcija, stvarajući posebna antitijela za ove svrhe. U nekim slučajevima, zbog autoimune neispravnosti, imunološki sustav može napasti stanice vlastitog tijela, uključujući stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Prema riječima stručnjaka, glavni razlog ovakvog imunološkog odgovora je genetska predispozicija, ali postoje i drugi faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja tiroiditisa:

• zarazne bolesti: u tom razdoblju imunitet tijela može propasti, stoga se kod djeteta, na primjer, može primijetiti kronični autoimuni tiroiditis na pozadini jednom prenesene zarazne bolesti
• druge autoimune bolesti: pretpostavlja se da pacijentovo tijelo ima takvu reakciju na vlastite stanice;
• stresne situacije mogu također uzrokovati probleme s imunitetom;
• loša ekologija u mjestu stalnog boravka, uključujući radioaktivno zračenje: doprinosi općem slabljenju organizma, njegovoj osjetljivosti na infekcije, što, opet, može potaknuti reakciju imunološkog sustava na vlastita tkiva;
• uzimanje određenog skupa lijekova koji mogu utjecati na proizvodnju hormona štitnjače;
• nedostatak ili, naprotiv, višak joda u hrani, a samim tim i u pacijentovom tijelu;
• pušenje;
• moguće prethodne operacije štitnjače ili kronični upalni procesi u nazofarinksu.

Između ostalog, spol i dob pacijenta smatraju se još jednim čimbenikom rizika: na primjer, žene pate od autoimunog tiroiditisa nekoliko puta češće od muškaraca, a prosječna dob pacijenata kreće se od 30 do 60 godina, mada se u nekim slučajevima bolest može dijagnosticirati i kod žena mlađih od 30 godina godina, kao i kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Autoimuni tiroiditis može se podijeliti na nekoliko bolesti, iako sve imaju istu prirodu:

1. Kronični tiroiditis (aka limfomatozni tiroiditis, ranije nazvan Hashimotov autoimuni tireoiditis ili Hashimotov gušter) razvija se zbog oštrog porasta protutijela i posebnog oblika limfocita (T-limfocita), koji počinju uništavati stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača drastično smanjuje količinu hormona koje proizvodi. Ovaj fenomen liječnici nazivaju hipotireoza. Bolest ima izražen genetski oblik, a pacijentovi rođaci vrlo često imaju dijabetes melitus i različite oblike lezije štitnjače..

2. Postporođajni tiroiditis najbolje se razumije jer je najčešća bolest. Bolest nastaje zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i u slučaju postojeće predispozicije. Upravo taj odnos dovodi do činjenice da se postporođajni tiroiditis pretvara u destruktivni autoimuni tiroiditis.

3. Bezbolni (tihi) tiroiditis sličan je postporođajnom tiroiditisu, ali razlog njegove pojave u bolesnika još nije utvrđen.

4. Tiroiditis izazvan citokinima može se pojaviti u bolesnika s hepatitisom C ili s krvnom bolešću u slučaju liječenja ovih bolesti interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjenama veličine štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis podijeljen je u sljedeće oblike:

• Latentni - kada klinički simptomi nisu prisutni, ali se pojave imunološki znakovi. U ovom obliku bolesti štitnjača je ili normalne veličine, ili je malo povećana. Njegove funkcije nisu oslabljene i ne opažaju se pečati u tijelu žlijezde;
• Hipertrofična - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a njena veličina se povećava, formirajući gušter. Ako je povećanje veličine žlijezde u cijelom volumenu ujednačeno, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako se u tijelu žlijezde događa stvaranje čvorova, tada se bolest naziva nodularni oblik. Međutim, česti su slučajevi istodobne kombinacije oba ova oblika;
• Atrofična - kada je veličina štitnjače normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona drastično se smanjuje. Takva slika bolesti uobičajena je kod starijih osoba, a među mladima - samo u slučaju njihove radioaktivne izloženosti..

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Odmah treba napomenuti da autoimuni tiroiditis prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače.

Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom života, može ostati normalna funkcija štitne žlijezde, takozvani eutiroidizam - stanje kada štitnjača proizvodi normalne količine hormona. Ovo stanje nije opasno i norma je, samo zahtijeva daljnje dinamičko praćenje..

Simptomi bolesti se pojavljuju ako kao posljedica uništenja stanica štitnjače dolazi do smanjenja njezine funkcije - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, proizvodi više hormona nego normalno. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tirotoksikoza može trajati ili se može pretvoriti u hipotireozu.

Simptomi hipotireoze i tirotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, smanjeno pamćenje, apatija, depresija, depresivno raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, hrapava koža na dlanovima i laktovima, spor govor, oteklina na licu, na kapcima, prekomjerna težina ili pretilost, hladnoća, hladna netolerancija, smanjeno znojenje, povećanje, oticanje jezika, pojačan gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje nogu, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bol u zglobovima.

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi i možda nisu povezani s disfunkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, treba ispitati hormone štitnjače.

Simptomi tirotoksikoze su:

Povećana razdražljivost, gubitak tjelesne težine, promjene raspoloženja, suznost, kucanje srca, osjećaj prekida u radu srca, povišen krvni tlak, proljev (labava stolica), slabost, sklonost lomu (smanjuje se snaga kostiju), osjećaj vrućine, netolerancija na vruću klimu, znojenje i sl. pojačan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualni nagon).

Dijagnostika

Prije pojave hipotireoze teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnoza autoimunog tiroiditisa postavljaju endokrinolozi prema kliničkoj slici, laboratorijskim podacima. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

• kompletna krvna slika - određuje se povećanje broja limfocita
• imunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroperoksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na štitnjačne hormone štitnjače
• određivanje T3 i T4 (ukupno i besplatno), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, povišenu razinu TSH sa smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkoj hipotireozi
• Ultrazvuk štitne žlijezde - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu njene strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
• Fini igla biopsija štitne žlijezde - omogućuje vam da identificirate veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji štitnjače čvorova.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

• povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
• otkrivanje hipoehogenosti štitnjače ultrazvukom;
• znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa je samo vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO ili hipoehogenost štitne žlijezde, sami po sebi, još ne dokazuju autoimuni tiroiditis, to ne dopušta da se utvrdi točna dijagnoza. Liječenje je indicirano pacijentu samo u hipotireoidnoj fazi, stoga obično nema hitne potrebe za dijagnozom u eutiroidnoj fazi.

Najgore što možete očekivati: moguće komplikacije tiroiditisa

Različite faze tiroiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i provociranjem infarkta miokarda..

Hipotireoza može uzrokovati:

• neplodnost;
• uobičajeni pobačaj;
• urođena hipotireoza kod rođenog djeteta;
• demencija;
• ateroskleroza;
• depresija;
• miksema, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalnu pospanost. Ako u tom stanju unesete sedative, dobijete jak stres ili dobijete zaraznu bolest, možete izazvati hipotireoidnu komu.

Srećom, ovo stanje dobro reagira na liječenje, a ako uzimate lijekove u dozi prilagođenoj razini hormona i AT-TPO, možda dugo nećete osjetiti prisutnost bolesti..

Koja je opasnost od tiroiditisa tijekom trudnoće?

Štitnjača teži samo petnaest grama, ali njezin utjecaj na procese koji se događaju u tijelu je ogroman. Hormoni koje proizvodi štitna žlijezda sudjeluju u metabolizmu, proizvodnji određenih vitamina, kao i u mnogim vitalnim procesima.

Autoimuni tireoiditis izaziva kvar štitne žlijezde u dvije trećine slučajeva. A trudnoća vrlo često daje poticaj za pogoršanje bolesti. Kod tiroiditisa štitnjača proizvodi manje hormona nego što bi trebala. Ova se bolest klasificira kao autoimuna bolest. Tiroiditis se razlikuje od ostalih bolesti štitnjače po tome što čak i uporaba lijekova često ne pomaže povećanju proizvodnje hormona. A ti su hormoni potrebni i majčinom tijelu i djetetovom tijelu u razvoju. Štitnjača može uzrokovati poremećaje u stvaranju živčanog sustava kod nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće nemojte biti nepažljivi prema bolesti poput tiroiditisa. Činjenica je da je posebno opasno u prvom tromjesečju, kada tiroiditis može izazvati pobačaj. Prema studijama, četrdeset i osam posto žena koje pate od tiroiditisa imalo je trudnoću s prijetnjom pobačaja, a dvanaest i pol posto patilo je od teških oblika toksikoze u ranim fazama..

Kako liječiti tireoiditis?

Liječenje patologije u potpunosti se temelji na lijekovima i ovisi o fazi u kojoj je autoimuni tiroiditis. Liječenje se propisuje bez obzira na dob i ne prestaje ni u slučaju trudnoće, naravno ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (kontrolni pokazatelji svakih šest mjeseci, prvu kontrolu treba obaviti nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutiroidizma, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja u fazi tirotoksike, odluka se prepušta liječniku. Obično se tirostatici poput "Mercazolil" ne propisuju. Terapija je simptomatska: za tahikardiju primjenjuju se beta blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psiho-emocionalne ekscitabilnosti, propisani su sedativi. U slučaju tireotoksične krize, bolničko liječenje provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih homona ("Prednizolon", "Deksametazon"). Isti lijekovi koriste se kada se autoimuni tiroiditis kombinira sa subakutnim tiroiditisom, ali terapija se provodi u ambulantnom stanju.

U fazi hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) nazvan "L-tiroksin" ili "Eutiroks", a ako postoji manjak trijodtironina, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle osobe je 1,4-1,7 mcg / kg tjelesne težine, za djecu - do 4 mcg / kg.

Tiroksin je propisan djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako se željezo poveća za 30 posto ili više dobne norme. Ako se poveća, njegova je struktura heterogena, a AT-TPO je odsutan, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 mcg / dan.

Kad se dijagnoza autoimunog tiroiditisa postavi kod osobe koja živi u području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 µg / dan.

Trudnicama se propisuje L-tiroksin ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO i TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, ali TSH se prati svako tromjesečje. U prisutnosti AT-TPO i TSH potrebno je 2-4 mU / l L-tiroksina u profilaktičkim dozama.

Ako je tiroiditis čvorišten, kod čega se rak ne može isključiti ili štitna žlijezda komprimira organe vrata, što otežava disanje, provodi se kirurško liječenje.

ishrana

Dijeta bi trebala biti normalna u kalorijskim količinama (energetska vrijednost najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Povećati bjelančevine na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i probavljivi ugljikohidrati trebaju biti ograničeni. Trebate jesti svaka 3 sata.

• jela od povrća;
• pečena crvena riba;
• riblja mast;
• jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
• tjestenina;
• mliječni proizvodi;
• sir;
• mahunarke;
• jaja;
• maslac;
• kaša;
• kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena hrana, alkohol i začini nisu uključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Treba vam istovar - jednom tjedno ili 10 dana - dani na sokove i voće.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima za autoimuni tiroiditis je kontraindicirano. Uz ovu bolest, uglavnom biste se trebali suzdržati od bilo kakvog samoliječenja. Adekvatno liječenje u ovom slučaju može propisati samo iskusni liječnik, a treba ga provoditi pod obveznom sustavnom kontrolom analiza.

Imunomodulatori i imunostimulansi za autoimuni tiroiditis se ne preporučuju za upotrebu. Vrlo je važno slijediti neke principe pravilne zdrave prehrane, naime: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalnog i fizičkog stresa, preporučuje se uzimanje mikroelemenata i vitamina koji sadrže potrebne tijelu (poput vitaminskih pripravaka kao Supradin, Centrum, Vitrum, itd.)

Prognoza za život

Normalno zdravlje i djelotvornost pacijenata mogu ponekad trajati 15 i više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i povišena razina antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od hipotireoze u budućnosti, odnosno smanjenja količine hormona koje proizvodi žlijezda.

U slučaju postporođajnog tiroiditisa, rizik od recidiva nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena nakon toga ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na perzistentni hipotireoidizam.

prevencija

Trenutno je nemoguće spriječiti manifestaciju akutnog ili subakutnog tiroiditisa uz pomoć posebnih preventivnih mjera.

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju općih pravila kako bi se izbjeglo niz bolesti. Važno je redovito stvrdnjavati, pravodobnu terapiju protiv bolesti ušiju, grla, nosa, zuba i korištenje dovoljne količine vitamina. Osoba koja je u svojoj obitelji imala slučajeve autoimunog tiroiditisa trebala bi biti jako oprezna o svom zdravlju i pri prvoj sumnji konzultirati liječnika..

Da biste izbjegli relaps bolesti, važno je vrlo pažljivo slijediti sve naredbe liječnika..